OBSERVATION IL
(D: Portret, dans Bull. électroth., d'octobre 1922)
Mme Rose D..., 36 ans.
Goitre basedowifié, envoyé par le D° Coulaud, après avoir subi sans amélioration, 10 séances de rayons X (5 H chaque fois filtre 40/10 d’Al.).
Antécédents héréditaires. — Trois sœurs bien portantes,
porteuses de goitres.
L'une d’elle, âgée de 45 ans, fut guérie par un traitement iodé et du massage.
Mère morte à 68 ans, maladie inconnue.
Père mort à 65 ans, maladie de cœur.
Sœur morte à 38 ans avec hémiplégie droite.
Un frère mort accidentellement.
: Deux frères vivent.
Antécédents personnels. — Dès la naissance, l'entourage remarque la saillie des yeux.
Depuis l’âge de 12 ans jusqu’à ces derniers mois, les règles sont normales ; ces derniers temps, la malade perd moins abondamment. é
En 1919, avortement de # mois. Wassermann négatif. Nerveuse, exubérante, elle se plaint de troubles digestifs et de faiblesse des jambes. Pas de tremblement, pas de tachycardie, pas de signes de Graeffe.
Depuis une dizaine d'années apparition d’une tuméfaction au niveau du corps thyroïde.
Traitée par l’opothérapie ovarienne prolongée, sans résultat, on commence le 25 mai 1921 un traitement ‘par les rayons X (à chaque séance 5 H, filtre 40/10 Al.).
À l'approche des règles, l’émotivité et l’irritabilité ne s’améliorent pas.
Vomissements et céphalée violente.
Bref, les applications échelonnées du 31 mai au 25 octobre. 1921 n'apportent aucune amélioration à son état.
Le 5 novembre 1921, traitement par courant continu.
Le pôle — à la face antérieure du cou.
Le pôle + entre les omoplates.
Première séance : 7 milliampères pendant 5 minutes.
Deuxième séance : 6 — — 9 minutes.
Troisième séance : 10 milliampères pendant 10 minutes.
Le cou est gros et mesure :
42 centimètres à la base :
36 centimètres à la région moyenne.
La malade est très agitée. Elle se plaint même de la première application qui l'aurait fortement brûlée, rien à l’examen.
Les applications du traitement ont lieu très régulièrement
tous les deux jours.
À la cinquième séance, le 14 novembre, Mme D... sp porte 12 milliampères pendant vingt minutes.
Elle est plus calme et se sent mieux, l'appétit revient.
Après la septième séance, elle est très améliorée.
Après la neuvième séance, le 23 novembre, apparition des règles. Une bronchite légère oblige Mme D... à interrompre le traitement jusqu’au 2 décembre.
Le 2 décembre,dixième séance: 10 milliampères,15 minutes.
Le cou mesure:
40 centimètres à la base.
35 centimètres dans la région moyenne.
Le 8 décembre, douzième séance : 15 milliampères, 19 minutes.
Le cou mesure :
38 centimètres à la base.
33 centimètres dans la région moyenne.
Enfin, à la quinzième séance, le 16 février 1922, la malade se trouve très améliorée, très calme et demande à reprendre sa profession (leçons de piano).
Le cou mesure : *
37 centimètres à la base.
32 centimètres dans la région moyenne.
Pouls à 72. Ni céphalée ni vomissements. Le poids en juilet 1921 était de 52 kilos ; en décembre il était de 59 kgs.500.
Revue ces jours-ci, l'amélioration persiste.
OBSERVATION II (Zdem)
Mlle Félicie T.., âgée de 28 ans, est originaire du Puyde-Dôme.
Antécédents héréditaires. — Rien departiculier dans ses antécédents héréditaires.
Mère, âgée de 48 ans, sujette à de fréquentes migraines.
Père, âgé de 50 ans, en bonne santé. La grand’ mère paternelle eut 1o enfants, tous morts tuberculeux.
Le grand père âgé de 80 ans, vit en bonne santé.
Mlle T..., a quatre frères plus jeunes qu'elle, vivants en bonne santé,
Antécédents personnels. — Une crise de rhumatisme articulaire aigu en 1908.
Réglée à 14 ans, toujours mal et irrégulièrement.
Infirmière dans le service du D: Laignel-Lavastine, celuici attire, en janvier 1920, son attention sur l’exophtalmie et le goitre qui étaient jusqu'alors passés inaperçus.
Exophtalmie, goitre, tachycardie (pouls à 120) tremblements, troubles digestifs (vomissements), pas de diarrhée. Les gros symptômes de la maladie de Basedow. |
En octobre 1920, elle est admise salle Gissolle, très fatiguée et avec un retard de règles de trois mois ; celles-ci réapparaissent trois mois après, et pendant toute cette interruption des règles, les signes basedowiens s'aggravent,
AE
l’hémato-éthyroïdine, l’opothérapie ovarienne ne donnent aucun résultat. Û
Elle subit un traitement radiothérapique en août 1921.
Après 5 séances (cinq heures chaque fois, filtre 4o/ro), elle est obligée d'interrompre son traitement, le syndrome basedowien augmente d'intensité : vomissements très fréquents, amaigrissement.
Le 6 janvier 1922, nous voyons la malade pour la première fois.
Le cou mesure :
41 centimètres à la base ;
34 centimètres à la région moyenne ;
33 centimètres à la région supérieure.
Le pouls est à 120.
4 Exophtalmie marquée et mydriase. Tremblement.
Première application du courant continu.
Pôle au cou: 7 milliampères pendant dix minutes.
A la huitième séance, le 23 janvier 1922 : 12 milliampères 3 15 séances. var La malade nous dit être moins nerveuse et ne vomit plus. Mesures du cou :
38 centimètres à la base ;
33 centimètres à la région moyenne ;
32 centimètres à la région supérieure.
A la treizième séance, 3 février 1922, 12,5 milliampères, vingt minutes.
La malade dit qu’elle passe de bonnes nuits. Pouls à 104.
A la vingtième séance, le pouls a encore diminué de fréquence : 96 à 1000 pulsations à la minute.
Mesures du cou;
38 centimètres à la base ;
PDO
3a centimètres à la région supérieure ;
31 centimètres à la région moyenne.
La malade est plus calme ; bon appétit. Repos de trois semaines, |
Revue le 17 mars 1922.
35 centimètres à la base :
31 centimètres à la région moyenne ;
31 centimètres à la région supérieure.
L'état général est encore amélioré, le pouls est à 96.
L’exophtalmie persiste.
Tous les deux jours, application LA courant continu et le 24 mai, les mesures du cou diminuent :
34 centimètres à la base ;
31 centimètres à la région moyenne ;
31 centimètres à la région supérieure.
Mais ce qui étonne, c’est la réapparition de la tachycardie.
Pouls : 124 et une surexcitation plus vive que celle des semaines précédentes.
Après un questionnaire serré, la malade avoue que; faisant.le service de nuit depuis quelque temps, pour ne pas s'endormir à cause des chaleurs récentes, elle boit, depuis une dizaine de jours, 1 litre à x litre 1/2 de café pendant ses veilles et dans la journée.
En nous basant sur l'amélioration du goitre, malgré ce gros écart de régime, les applications de courant galvanique sont continuées,
Revue ces jours=ei (7 juin) le cou a pris un aspect à peu près normal.
Plus de café : pouls 88-92.
