PASTEUR

d) Sur la Ièvre supérieure, partie droite, une autre plaque.

2° Sur la partie gauche du visage, on note :

a) Sur le menton, placard allongé transversalement de 2 cm. de long sur 1 cm. de large.

b) Sur la joue, nombreux points érythémateux:

c) Sur la pommette, deux autres points érythémateux et une plaque ayant environ 1/2 em. de diamètre; . d) A l'angle externe de l'œil, placard se dirigeant transversalement vers l'oreille sur une longueur de teens)?

e) En avant de l'oreille gauche, une plaque mesurant 3 cm. (de large sur 2 de hauteur;

Î) Enfin, sur le front, à la partie moyenne, quelques taches érythémato-squameuses.

On entreprend chez ce malade un nouveau traitement par le bismuth.

Le 16 mai, le malade a reçu trois injections de bismuth et on observe déjà une amélioration notable.

A la date du 1° juin, six injections de ce médicament (simple dose) ont été faites. L'amélioration se poursuit. On devine à peine l'emplacement des placards préauriculaires droits et de ceux du menton. Les placards frontal, orbitaire, jugulaire et préauriculaire gauches sont nettement en voie de disparition. La plupart de ces lésions ont perdu leurs squames grisâtres sauf les placards orbitaires et préauriculaires.

Le 2 juillet 1928 la guérison est complète. fl ne persiste plus qu’une petite tache érythémateuse à la partie gauche du menton. On pratique ce jour même la douzième et dernière injection d'hydroxyde de bismuth.

OBSERVATION VII (personnelle)

(Recueillie dans le service du D' Sézary)

M. GIR..., Henri, employé de bureau. Ce malade est venu consulter au dispensaire Fournier, le 9 mai 1928, pour un lupus érythémateux datant de deux ans et demi.

La lésion a débuté par une tache rouge survenue à

2 ou 3 centimètres en avant (de l'oreille droite. Puis quelque temps après, apparaît à gauche une tache semblable. Ces placards augmentent progressivement de dimension sans jamais toutefois se montrer douloureux.

Le sujet, inquiété par ces lésions siégeant sur le visage, consulte à ce moment deux médecins qui lui ordonnent des pommades. Mais celles-ci demeurent inefficaces et le lupus poursuit sa marche extensive.

Le malade se rend alors à Saint-Louis, où on lui fait des applications de neige carbonique pendant trois mois ; leur effet, au dire du malade, n’aurait été que de favoriser l’évolution de la dermatose.

Enfin, il y à un an, il se fait traiter par M. Vaudremer, qui lui a fait 26 piqûres de son vaccin. Au bout de 5 ou 6 de ces injections, la lésion blanchit légèrement, un placard siégeant sur le nez disparaît, mais l’évolution vers la guérison ne se poursuit pas.

À l’heure actuelle, ce malade présente deux placards érythémato-squameux symétriques préauriculaires.

1° Celui de droite mesure environ 7 centimètres de hauteur sur 4 centimètres (de largeur. Les contours en sont nets, arrondis et polycycliques à la partie inférieure de la lésion. La surface en est rose clair par endroits et la vitro-pression atténue cette coloration sans la faire disparaître complètement. À côté de ces zones colorées on remarque des plaques dépigmentées ef légèrement striées. Le grattage à la curette des plaques rouges permet de détacher quelques squames fines et très adhérentes. Le fond saigne facilement. Le palper dénote une turgescence et une infiltration des zones colorées s’opposant à l'aspect atrophique des zones dépigmentées. Il n’est pas douloureux alors que le grattage à la curette ou au rasoir permet d'apprécier une certaine sensibilité des zones intéressées.

Dans la conque de l'oreille droite on trouve une tache érythémato-squameuse présentant les mêmes caractères.

2° Celui de gauche, mesurant environ 8 centimètres de hauteur sur 5 de large, recouvre le tragus et déborde sur la région massétérine pour atteindre la région rétromaxillaire. De plus, dans la partie antérieure de cette