OBSERVATION VI

1° partie (observation déjà publiée par M. Sézary, dans le Bulletin de la Société Française de Dermatologie Juin 1927, n%1

M. VAN DEN B.., 42 ans, employé de banque. Ce malade se présente à la consultation de l'Hôpital Broca, le 7 février 1927, pour une lésion cutanée de la face survenue en septembre 1926, après une vaccination antivariolique. Cette dermatose forme sur la face une dizaine de placards érythémato-squameux non prurigineux, non infiltrés, ayant tous les caractères du lupus érythémateux. Ces placards siègent sur le nez (vers le bout du côté droit), sur le front, à droite, en bordure du cuir chevelu. Au-dessus de chacun des deux sourcils, sur le côté gauche du menton, sur la joue droite (trois foyers), sur le gauche (deux foyers), sur le cuir chevelu (quelques petits foyers) les uns sont arrondis, nummurlaires, les autres dessinent des circinations. Ce sont des plaques arrondies qui se sont développées d'une façon centrifuge, tandis qu’elles guérissaient en leur centre, où la peau semble légèrement atrophiée. Ces derniers éléments pourraient en imposer pour des syphilides, mais leur couleur rouge vif, leur absence totale d'infiltration, la présence à leur surface de squames petites, grisâtres et adhérentes, nous obligent à éliminer ce diag-

nostic. Nous portons le diagnostic de lupus érythémateux à tendance centrifuge et tentons de préciser l'étiologie. ’

(Get homme a eu la scarlatine, le croup, une bronchite aiguë, pas de bronchite chronique et l’auscultation de ses poumons est normale, pas d’adénopathie chronique. Il n’a eu aucune maladie vénérienne, ni blennorragie, ni chancre. Il a deux enfants normaux et sa femme n’a pas fait de fausses-couches. Il ne présente aucun stigmate de syphilis acquise ou héréditaire, sauf une voûte palatine ogivale. Le Bordet-Wassermann est négatif. Les réflexes sont normaux.

Malgré le résultat négatif de notre enquête, nous prescrivons le traitement bismuthique intensif : deux injections par semaine d’hydroxyde à la dose de 26 centigrammes de bismuth métal à chaque fois.

Une semaine après le début du traitement, c’est-àdire avant la 3 piqûre, l'amélioration s’est dessinée déjà. Après la 9° injection, les placards des joues, ceux des sourcils, du front et (du cuir chevelu étaient réduits à une surface de quelques millimètres carrés, ceux du nez et du menton étaient considérablement diminués. La 12° et dernière injection a été faite le 22 mars, la guérison est presque complète.

2 partie. (Observation personnelle)

Nous revoyons ce malade le 9 mai 1928, à Broca, et nous constatons une récidive nette de la maladie.

Il présente alors de nombreux placards sur la figure remontant à un mois.

1° Sur la partie droite du visage, on observe :

a) Un placard ayant les dimensions d’une pièce de

50 centimes environ et situé à 2 cm. en arrière de l'oreille.

..b) En avant de l'oreille, deux plaques : l’une partant du tragus et atteignant la racine des cheveux et de la grandeur d’une pièce de £ francs ; l’autre sous le lobule de l'oreille, un peu plus petite;

c) Sur la partie droite du nez, à la partie moyenne, un placard gros comme une lentille et sur la pointe du nez, deux autres éléments plus petits;