OBSERVATION IX

M. Sézary, in Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie (8 mars 1928)

R..., Jeanne, 26 ans, fille de salle, consulte à Broca, le 10 octobre 1927, pour deux placards érythémato-squameux siégeant sur la crête du nez, un peu au-dessus du bout, l’autre sur la narine gauche. Ces placards, apparus tous deux en février 1927, ont les dimensions

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d'une pièce de 50 centimes; leurs contours sont nettement arrêtés ; leur centre est légèrement, mais nettement atrophique; leur partie périphérique érythémateuse est recouverte de petites squames grises et adhérentes ; leur base est très légèrement infiltrée, mais non papuleuse. Non prurigineux, ces placards ont une évolution lentement progressive.

Le diagnostic de lupus érythémateux est indiscutable. L'hypothèse d'une lésion syphilitique doit être rejetée sans aucun doute. D'ailleurs il n'existe aucun antécédent syphilitique avéré, aucun stigmate de syphilis héréditaire. La réaction de Wassermann est négative. Notons toutefois que cette femme a fait deux fausses couches.

Soumise à partir du 7 novembre au traitement par des injections de muthanol, la malade accuse dès le lendemain une diminution de l’érythème. Cette amél'oration ne fait que s'accentuer par la suite. Du 7 novembre au 19 décembre, 15 injections de bismuth sont faites, à raison de deux par semaine.

Dès la 10°, nous constatons une régression nette des lésions. Après la 15°, les contours sont à peine visibles et c’est surtout en passant le doigt sur la peau qu'on reconnaît, par l’état rugueux qui persiste, les limites des placards.

Le 11 janvier 1928, nous faisons une deuxième série d’injections. Actuellement l,a guérison est complète. Il reste seulement la zone atrophique qui existait avant le traitement et un état encore légèrement rugueux de la zone jadis érythémateuse.

À noter que les injections de bismuth, pendant la première série, ont provoqué des douleurs assez pénibles dans les bras et dans la région lombaire. La deuxième série a été bien supportée.