OBSERVATION VIII

M. Sézary, in Bulletin de la Société Française de Dermatologie de juin 1927 (Observation n° 2)

Mme GER... est atteinte depuis janvier 1927, d'un lupus érythémateux typique formant plusieurs placards distribués l’un à la partie droite et supérieure du nez, l'autre à la partie moyenne gauche, deux sur la joue gauche et deux sur la joue droite. Toutes ces lésions sont fortement érythémateuses, non infiltrées et recouvertes de squames caractéristiques.

Pas de tuberculose pulmonaire ou ganglionnaire. Pas de syphilis. Jamais de grossesse. Bordet-Wassermann négatif. Pas de stigmates majeurs de syphilis héréditaire. Il existe cependant de l’axyphoïdie et de l'écartement des incisives inférieures. Pas d’autres maladies antérieures qu’une poussée fébrile de rhumatisme articulaire aigû qui dura dix jours, il y a deux ans.

Le 6 mai on commence le traitement par deux injections hebdomadaires d’hydroxyde de bismuth (26 eg. de bismuth métal chaque fois). Après la troisième injection les lésions sont nettement décongestionnées. Le 8 juin, jour de la dixième injection tous les placards sont en régression notable, mais non encore guéris.

2° partie (Observation personnelle, recueillie dans le service du D’ Sézary)

Nous avons eu l’occasion de revoir cette malade par la Suite.

Le 28 septembre 1927, l’état des lésions est le suivant :

GE Te AR

au Les deux placards du nez sont visibles mais presque complètement effacés, le placard droit étant plus visible que le gauche.

2° Les deux placards de la joue gauche ont disparu.

3° Les deux placards de la joue droite ont également disparu.

On décide à ce moment d'entreprendre une deuxième série d'hydroxyde de bismuth que l'on poursuit jusqu'au 28 octobre, date à laquelle on est obligé d'interrompre le traitement par suite de l'apparition d’un liseré bismuthique. La malade en était à sa huitième injection.

Elle se présente à nouveau à la consultation de Broca, le 1% février 1928. Les placards du nez sont alors peu marqués. Il existe un aspect légèrement érythémateux des lésions dont on peut reconnaître la nature à la rugosité constatée à la palpation.

Une troisième série de bismuth est mise en œuvre à cette date.

Dès la quatrième injection on note encore une rétrocession des lésions.

Malheureusement, le 15 février 1928 apparaît une stomatite assez intense.

Le 7 mai, la stomatite est guérie. Il persiste malgré tout un liseré bismuthique. Quant au lupus, il nous apparaît à ce moment très amélioré : le placard de la joue est guéri et il ne reste plus que quelques vestiges érythémateux des deux placards du nez.

Le 1% août, l’état des lésions se montre stationnaire, indiquant la solidité de l'amélioration obtenue.