OBSERVATION IX

M. Sézary, in Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de PR pRErAnRS (8 mars 1928)

Re , Jeanne, 26 ans, fille de salle, consulte à Broca, le 10 octobre 4927, pour deux placards érythémato-squameux siégeant sur la crête du nez, un peu au-dessus du bout, l’autre sur la narine gauche. Ces placards, apparus tous deux en février 1927, ont les dimensions

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d'une pièce de 50 centimes; leurs contours sont nettement arrêtés ; leur centre est légèrement, mais nettement atrophique; leur partie périphérique érythémateuse est recouverte de petites squames grises et adhérentes ; leur base est très légèrement infiltrée, mais non papuleuse. Non prurigineux, ces placards ont une évolution lentement progressive.

Le diagnostic de lupus érythémateux est indiscutable. L'hypothèse d’une lésion syphilitique doit être rejetée sans aucun doute. D'ailleurs il n'existe aucun antécédent syphilitique avéré, aucun stigmate de syphilis héréditaire. La réaction de Wassermann est négative. Notons toutefois que cette femme a fait deux fausses couches.

Sournise à partir du 7 novembre au traitement par

des injections de muthanol, la malade accuse dès le lendemain une diminution de l'érythème. Cette amél'oration ne fait que s’accentuer par la suite. Du 7 novembre au 19 décembre, 15 injections de bismuth sont faites, à raison de deux par semaine.

. Dès la 10°, nous constatons une régression nette des lésions. Après la 15°, les contours sont à peine visibles et c'est surtout en passant le doïgt sur la peau qu’on réconnaît, par l'état rugueux qui persiste, les limites des placards.

Le 11 janvier 1928, nous faisons une deuxième série d'injections. Actuellement l,a guérison est complète. IT reste seulement la zone afrophique qui existait avant le traitement et un état encore légèrement rugueux de la zone jadis érythémateuse.

A noter que les injections de bismuth, pendant la première série, ont provoqué des douleurs assez pénibles dans les bras et dans la région lombaire. La deuxième série a été bien supportée.

OBSERVATION X M. Sézary, in Bulletin de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie (8 mars 1928)

B..., Fernand, âgé de 25 ans, consulte à Broca, le 5 octobre 1927. Il est porteur dépuis huit mois d'un

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placard de Fupus érythémateux typique à centre atrophique, mesurant trois centimètres de diamètre et situé en avant de l'oreille droite.

Ce malade; dont le père est mort tuberculeux, est un bacillaire à évolution torpide ; il a été réformé pour faiblesse de constitution. IL présente de plus une microcéphalie qui entraîne une atrésie de l’arcade dentaire supérieure et une implantation défectueuse des dents; : mais il n'a pas de stigmate majeur de syphilis héréditaire. Sa réaction de Wassermann est re et il n'a aucun antécédent syphilitique.

Il reçoit le 5 octobre une injection “ muthanol. Celle-ci ayant été douloureuse, il ne revient plus suivre son traitement et nous ne le revoyons que le 25 janvier suivant. Ce jour-là nous constatons avec surprise que la lésion, qui s'était progressivement étendue depuis huit mois jusqu’au jour de l'unique injection de bismuth, avait presque complètement disparu. À sa place se trouvait un placard atrophique, à la partie antérieure duquel on voyait seulement une petite zone légèrement érythémateuse et squameuse, vestige minime du lupus vu quatre mois plus tôt.

Nous devons ajouter que le résultat obtenu par ce traitement insuffisant a été passager. Le malade a été revu avant-hier. Le lupus a commencé à récidiver, mais nous instituons une nouvelle série d'’injections qui, nous l’espérons, sera cette fois faite régulièrement.

Le 10 octobre, nous apprenons par lettre de sa mère que ce malade est mort, vraisemblablement de sa tuberculose pulmonaire.