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Mais ces procédés ne sont pas exempts de danger et il faut soumettre leur emploi à tune surveillance constante et attentive, car on risque non seulement d’assister à une extension locale du mal, mais encore chez certains sujets particulièrement sensibles de provoquer des poussées inflammatoires rebelles. |
Les méthodes sanglantes également utilisées de longue date consistent en des scarifications linéaires, quadrillées, répétées chaque semaine sur {oute l'étendue de la plaque érythémateuse, c’est une méthode lente qui donne .des résultats moins fréquents que dans le lupus tuberculeux.
Devant l'échec de itous ces procédés on utilisait parfois les cautérisations superficielles au thermo ou au galvanoæautère.
Depuis quelques années on a recours aux bons effets du froid 1Lortat-Jacob]. La cryothérapie, beaucoup répandue à l’heure actuelle, est le traitement datcal de choix dans da plupart des lupus. Mais ses résultats sont encore inconstants et ne sont que lentement acquis.
V'eyrières a préconisé la douche filiforme, c’est-à-dire da projection sur de lupus d’un jet d’eau extrêmement fin, sous une pression de plusieurs aimosphères. Ce procédé, saalheureusement d’une technique assez délicate, .a donné quelques bons résultats.
On s’est aussi servi de l’électrothérapie. Brocq et Bisserie, les premiers, wni fait asage ides courants de haute fréquence pour traiter l’érythème centrifuge. {sont .obienu des cicatrices esthétiques.
Plus «encore que dans le lupus érythémateux aberrant superficiel, dens da forme fixe le Hrüiïtement local est
‘décevant. La mulfiplioité des procédés employés démaigne d’ailleurs de leur infidélité.
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Successivement, on a utilisé le raclage pratiqué au moyen de curettes. Cette méthode ne donne des résultats que dans les formes superficielles peu infiltrées, puis les scarifications faites profondément, les cautérisations au fer rouge.
Lorsqu’on se trouve en présence d’un lupus fixe mais relativement superficiel, on conseille, ici encore, de recourir au savon noir ou aux applications de pommades, aux acides pyrogallique et salicylique, à la chrysarobine, à l'acide lactique ou à la cryothérapie. La douche jiliforme peut également dans ces cas donner quelques bons résul- {ats, mais en détruisant profondément les tissus.
La photothérapie et la radiothérapie ne sont plus guère utilisées. La seconde offre le danger très grave d’une radiodermite.
Traitement Pathogénique
du Lupus Erythémateux
Devant l’insuccès des méthodes précédentes, les médecins ont cherché d’autres thérapeutiques plus efficaces. Selon la tendance qu'ont les dermatologistes modernes à traiter les affections cutanées par des traitements généraux, ils ont abandonné plusieurs de ceux que nous avons passés en revue ; ceux-ci étant loin de donner satisfaction. S'inspirant des données étiologiques malheureusement encore imprécises ils se sont adressés aux médications générales, antisyphilitique ou antituberculeuse, suivant leur conception de la nature du lupus érythémateux.
La liste des causes diverses qui lui sont attribuées din longe de plus en plus.
Ÿ Besnier, en 1881, a incriminé la tuberculose. Pour appuyer cette hypothèse on trouve de nombreux arguments, tout d’abord les statistiques montrent la coexistence fréquente du lupus érythémateux et de la tuberculose chez le même sujet (98 0/0 dans le lupus érythémateux chronique pour Ehrmann), d'autre part, les réactions focales produites par la tuberculine. Si l'on tient pour démontrée l’origine tuberculeuse de cette dermatose, c’est là, il __ faut le reconnaître, une tuberculose cutanée atypique qui n’a ni fi les allures cliniques, ni la structure histologique des autres ÿ et qu’il faudrait ranger dans le cadre des tuberculides.
