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et les tissus parostaux ; on remet en place les tendons péroniers et l’on suture la peau, également au catgut.

Une dernière vérification est encore nécessaire à ce moment, car il est possible, bien que rare, que, les saillies osseuses étant supprimées, persiste quelque résistance ligamentaire, en particulier de l’aponévrose plantaire, fixant un certain degré de pied creux. Il est facile, dans ce cas, de faire une aponévrotomie plantaire sous-cutanée, ou mieux, à ciel ouvert. Il est plus rare, par contre, qu’on constate que la rétraction du tendon d’Achille maintienne un équinisme nécessitant la ténotomie ; en effet, la diminution de hauteur du tarse résultant de la taille sous-astragalienne équivaut à un allongement du tendon d’Achille, et le rend inutile.

On panse, et l’on immobilise en botte plâtrée. Il importe que le matelassage du pied au coton cardé (stérilisé) soit assez épais pour éviter tout accident du fait du gonflement qui se produit habituellement dans les premiers jours post-opératoires. La compression élastique et uniformément répartie par ce matelassage a en outre l’avantage de s'opposer aux hématomes, qui ne manqueraient pas de se former dans les parties molles à l’ablation de la bande d’Esmarch, par les vaisseaux sectionnés et non liés; en procédant ainsi, nous observons constamment, à l’ablation du premier plâtre, une cicatrisation complète et des téguments en parfait état. La bande d’Esmarch est enlevée dès que le plâtre est appliqué. Celui-ci, dans les jours suivants, est plus ou moins traversé par le sang, sans que sa solidité en soit compromise et sans qu'aucun risque d'infection du foyer soit à craindre. Il est prudent, par

con

contre, de pratiquer avant ou tout de suite après l’opération une injection de sérum antitétanique ; cette précaution est prise dans le service de M. Nové- Josserand depuis un cas de tétanos post-opératoire, survenu à la suite d’une tarsectomie faite sur un pied bot de petit campagnard, déjà opéré auparavant et couturé de cicatrices, dans lesquelles s’étaient probablement infiltrés des bacilles que réveilla la dernière opération.

Le plâtre est changé au bout de deux mois, pour une nouvelle période d’égale durée.