I. — LE MASSAGE FORCÉ

C’est le traitement que nous appliquons à tous les pieds bots de Îa période d’irréductibilité relative, c’està-dire entre 2et 4ans.

Il consiste à pratiquer en une séance, par des manœuvres manuelles laborieuses, mais non brutales, prolongées sous anesthésie générale pendant 15 à 20 minutes, la correction des différents éléments du pied bot. Pour corriger l’adduction de l’avant-pied, on fait porter à faux le pied sur un coin de bois à arête mousse ou sur la poignée d’un fer à repasser ; on fait effort des deux mains en appuyant du poids du corps en sens inverse de la déformation, on sent parfois claquer les ligaments plantaires, on cesse lorsque l’adduction est corrigée. Pour corriger la supination, on relève le bord externe de la plante prise en dessous par la main. Afin d'éviter une fracture malléolaire, il y a lieu de tenir soigneusement les malléoles serrées dans l’autre main. Pour corriger l’équinisme, on pratique l’allongement sous-cutané du tendon d’Achille, cette opération doit être pratiquée en dernier lieu, après s’être assuré que Padduction et la supination sont corrigées. A la fin de la séance le pied doit être tout à fait mou, tenir en hypercorrection sous une pression très faible, sans aucune « force de retour ». Le pied est ensuite immobi-