TRAITEMENT HYDRO-MINÉRAL

Signalons enfin que les algies du Zona peuvent être justifiables d’un traitement hydro-minéral. Les stations thermales qui conviennent sont nombreuses et nous noterons les plus connues : Aix, Dax, Lamalou, Bourbonne, Bourbon-l’Archambault, et surtout Néris. |

Outre les critiques qui peuvent s'adresser aux différentes méthodes que nous venons de passer en revue, et maloré les beaux résultats obtenus par les rayons X et le Novarsénobenzol, les rayons ultra-violets nous semblent préférables au point de vue efficacité, facilité d'application et absence de danger dans le traitement précoce du Zona.

Le traitement du Zona par les rayons ultra-violets, n’est certes pas nouveau, mais il semble bien que malgré les bons résultats signalés dès 1925 par Fraikin et Burill, par Delherm, Bize et Amiot, par Devois et Proux plus récemment, cette thérapeutique soit un peu délaissée. Les rayons ultra-violets avaient pourtant depuis longtemps donné de bons résultats dans le traitement des névralgies. Brustein (de Léningrad) a rapporté en 1909 une statistique de 53 cas de névralgies traitées par les U.-V. à dose érythémateuse, avec 35 guérisons complètes et 15 améliorations importantes.

Bien que les physiothérapeutes ne voient généralement que des séquelles de Zona, nous avons eu

la bonne fortune de recueillir parmi une centaine d'observations conservées pour la plupart dans le service d'Electro-Radiologie de l'Hôpital de la Pitié, plus de vingt cas de Zonas récents.

Ces malades ont été classés suivant le stade de l'évolution, en trois groupes :

1° Les malades vus pendant la première semaine de l’éruption.

2° Ceux vus pendant les deuxième et troisième semaines, c'est-à-dire ceux vus pendant la période éruptive ou lors du déclin.

3° Ceux vus après la troisième semaine lorsque l'éruption est presque entièrement terminée ou même entièrement terminée.

Les malades des deux premiers groupes ont été soumis aux rayons U.-V.

Parmi ceux du troisième groupe, nous en avons soumis aux rayons U.-V., mais ce sont la minorité, les autres ont été soumis soit aux rayons X, à l’ionisation à l’azotate d’aconitine associée ou non à la diathermie, soit aux rayons infra-rouges.

La technique que nous utilisons dans tous les

cas de Zona cervico-brachiaux, intercostaux ou lombaires est la suivante : =

une lampe à vapeur de mercure est placée à 6o cm. de la peau du patient qui est assis ou couché. Les rayons tombent perpendiculairement à la peau s’il est assis, obliquement s’il est couché de façon à ce que, quelle que soit sa position le bris éventuel de la lampe n’entraîne pas de chute directe de mercure chaud sur la peau. L'irradiation est régionale et englobe une large bande cutanée parallèle au tra- Jet du nerf qui est la partie moyenne. Le reste de la peau du patient est protégé par deux alèzes épaisses fixées par des épingles autour du corps. Les yeux se trouvent inclus dans la zone protégée par l’alèze supérieure.

L'irradiation peut être pratiquée sur un seul champ englobant tout le territoire que l’on veut traiter ; dans ce cas le sujet accomplira une rotation lente de son corps de façon à présenter toute l’hémicirconférence aux rayons.

Il est préférable, lorsque le champ est par trop erand, de le partager en deux ou trois. Chaque champ recevra la même dose de rayons ; on devra veiller à ce que les champs ne se recoupent pas.

Le temps d'irradiation avec un brûleur ordinaire en bon état est en moyenne de huit minutes pour la première séance.

Même avec des peaux sensibles, on ne fera jamais moins de six minutes. Nous ne pratiquons pas

FPS, PAL

de test de sensibilité aux rayons ultra-violets, ce test nous faisant perdre deux jours.

À cette séance succède, au bout de 12 à 24 heures, un érythème avec prurit. Mais très souvent après cette séance les douleurs cuisantes se sont beaucoup atténuées ou se sont transformées en une sensation prurigineuse très supportable. Un assez grand nombre de vésicules se sont desséchées. Une petite croûte blanchâtre s’ébauche à leur place et la cicatrisation complète se poursuit rapidement pendant le traitement.

Rarement nous avons vu apparaître des phlyctènes ; dans ce cas, la peau est percée dans la zône la plus déclive. Il est à noter que cette exsudation amène souvent la sédation complète des douleurs.

Dans les cas Îes plus habituels, une seconde séance est pratiquée dès que l’érythème actinique commence à pâlir, c'est-à-dire vers le 3° jour. Nous recherchons encore l'érythème très accusé et par suite augmentons de 3 à 4 minutes le temps d'irradiation.

Le maximum de séances est de 8, les dernières pouvant être quotidiennes. En général, nous traitons un Zona précoce en 3 à 5 séances.

Dans le Zona ophtalmique, nous avons également tenté les rayons U.-V. La technique fut différente. Une hemi-face est irradiée : le patient main?