TRAITEMENTS CHIRURGICAUX

Enfin, lassés de la persistance de leurs douleurs, certains malades iront même jusqu’à réclamer une intervention chirurgicale.

La ponction lombaire a déjà été mentionnée dans un chapitre précédent.

L'intervention chirurgicale permet le choix entre plusieurs opérations que l’on peut classer en extra-rachidiennes et intra-rachidiennes. Ces opérations ont pour but de réséquer les ganglions rachidiens ou de sectionner les racines postérieures.

L'opération extra-rachidienne, de Frank, consiste dans l’arrachement du ganglion par traction du nerf par l'émergence du trou de conjugaison.

Les opérations intra-rachidiennes peuvent être extra ou intra-dure-mériennes.

Sicard et Desmarets ont proposé la méthode opératoire qui consiste à pratiquer la section intradurale du ganglion rachidien et des deux racines, antérieure et postérieure. *

Cette opération n'est applicable qu'aux seg-

ments intercostaux où les sections des racines motrices n’entraînent aucune conséquence grave.

La voie intra-dure-mérienne est l'opération de Forster, elle a pour but de sectionner non seulement les racines postérieures mais cette orération qui ouvre les espaces sous-arachnoïdiens et s'accompagne d'écoulement massif de liquide céphalo-rachidien présente ure haute gravité. |

Sicard a fait opérer huit de ses malades :

un de Gasserestomie pour Zona ophtalmique avec mort ;

sept à la suite de Zonas intercostaux avec trois guérisons, deux insuccès et deux morts.

Quel que soit le mode opératoire, les résultats sont loin d’être encourageants et avec Sicard nous concluerons qu'il est très délicat de donner un conseil opératoire, le risque étant vraiment disproportionné avec les résultats que l’on a pu obtenir.