II. — Accidents urinaires

Du fait de l’étroitesse de l’orifice préputial ou de sa non concordance avec le méat, l’urine peut ne s’éliminer que difficilement goutte à goutte, s’accumuler entre le gland et le prépuce au point de former une véritable tumeur molle, globuleuse, et fluctuante : c’est la rétention sous-préputiale qui peut par réflexe s'accompagner ensuite de rétention vésicale et même rénale. Les accidents signalés par Laugier en 1831 ont été ensuite décrits par Borelli, Hart.

A côté de la rétention nous devrons placer l’incontinence d'urine, vraie ou fausse par regorgement ; la pathogénie en est discutée mais les faits sont là, probants. Nombreux sont dans la littérature médicale les cas d’incontinence guéris par la circoncision. (Trousseau).

L’urine en séjournant sous le prépuce peut donner lieu à la formation de véritables calculs : c’est la lithiase préputiale bien observée par J. H. Petit, les calculs sont variables dans leur nombre, jusqu’à 110 dans un cas d’Alexandre Louis, leur poids, jusqu’à 225 grammes (Dumesnil), leurs dimen-

tions, leur composition. En général, ces pierres sont multiples, taillées à facettes, d’un volume irrégulier. Elles transforment le prépuce en une tumeur résistante, crépitante sous les doigts, provoquent des sécrétions muco-purulentes de balano-posthite, et se signalent parfois par des manifestations cliniques bruyantes de rétention brusque d’urine.

Signalons enfin des cas de cystite par propagation de l’inflammation balano-préputiale.