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servir d’un instrument tranchant, que ce soit bistouri, rasoir, ciseaux ou sécateur spécial. Mais à côté de ce mode sanglant divers auteurs ont essayéun procédé non sanglant: Amussat se sert de caustiques, Verneuil emploie le thermocautère, remplacé par le galvano-cautère de Damson. Chassaignac invente un écraseur linéaire et Maisonneuve un serre-nœud. , 1

La section par instrument tranchant étant décidée faut-il la faire en deux temps, peau d’abord, muqueuse ensuite, ou en un seul temps, peau et muqueuse à la fois. En effet il se produit ce fait que lorsqu'on tire sur le prépuce, la peau s’allonge beaucoup plus que la muqueuse, et l’on se trouvera ainsi sectionner beaucoup plus de l’une que de l’autre. Hantés par cette idée de couper les deux au même niveau, les chirurgiens ont inventé de nombreux dispositifs ; Ricord transperce peau et muqueuse avec des aiguilles à sutures chargées de fil, et sectionne ensuite circulairement; Panas obtient la fixation avec des pinces; Corbin introduit entre le prépuce et Le gland une tige d’où s’échappent des crochets qui s’implantent dans les tissus du phimosis; de même Borelli et Chaunin. La plupart des chirurgiens avec Vidal de Cassis fixent peau et muqueuse avec deux ou trois pinces à griffe.

D’autres comme Ravaton, le plus ancien en date, 1775, Cusio, Duhoné, commencent par faire une incision dorsale, puis coupent circulairement peau et muqueuse à la fois.

D’autres encore sectionnent d’abord circulairement la peau, puis tombant sur le phimosis muqueux font une incision longitudinale jusqu’à la base du gland et régularisent les deux oreilles en allant de l’incision vers le frein. C’est le procédé actuellement décrit par Reclus et Marion.

Quelle que soit la méthode employée nous arrivons après avoir fait l’hémostase au dernier temps, le plus important peut-être celui de la suture. Ici comme dans toutes les opérations plastiques il faut que la pureté de la réunion par première intention soit telle qu’on ne s’aperçoive pas plus

tard de l'intervention du chirurgien jusqu’à présent trois procédés ont été employés.

1° Pas de sutures, cicatrisation par deuxième intention, fatalement vicieuse; cette méthode employée dans les circoncisions rituelles, ne l’est plus par les chirurgiens, si elle l’a jamais été. \ |

2° Par des fils, crins ou catguts.

3° Par les serre-fines de Vidal de Cassis, dont on peut rapprocher les agrafes de Michel.