AVANTAGES DE LA RÉUNION

Nous ne voulons pas faire ici le procès des moyens de réunion employés jusqu'alors, mais nous nous permettrons d'indiquer les quelques inconvénients qu'ils représentent.

Les fils ou crins assurent certainement une réunion s0lide, mais ils sont délicats à mettre. La muqueuse ne l’oublions pas est certainement fragile ; tiraillée, sciée par des crins au cours des érections, de la réaction inflammatoire elle risque de se déchirer et c’est alors le décollement, la porte ouverte à l’infection. Multiplier ces points de suture c’est éprouver la fragilité de cette muqueuse, les espacer c’est obtenir une réunion moins parfaite, de légers interstices par où pénètreront plus facilement les microbes pathogènes. Ces fils sont pénibles à supporter, ils seront douloureux à enlever surtout si la surface opérée s’est œdématiée au point de les recouvrir ; cachés ils seront incrustés dans des tissus extrêmement sensibles. Avec le catgut on a le gros avantage d’être dispensé de cette séance de l’enlèvement, mais les risques d'infection sont augmentés.

Enfin pour si parfaites que soient les suites ; les points de

suture laissent derrière eux une cicatrice, et à plus forte raison sera-t-elle visible si le moindre incident est venu compliquer la cicatrisation.

Les serres-fines outre qu’elles ne sont pas toujours d’une application commode ne sont pas irréprochables ; derrière elles on trouve une petite escharre qui nuit à la finesse du résultat. Elles rendent douloureuses les heures qui suivent l'opération ; chacun de ces petits engins réprésente un levier qui branle au moindre mouvement et dont les oscillations réveillent les souffrances du patient. De plus les morsures en sont irritantes et sont pour beaucoup dans la production de ces érections cruelles et tenaces qui suivent l’intervention. QE | |

Nous devons ajouter que la présence de ces petits engins métalliques empêche de faire un pansement correct de la plaie ; le sang se coagule dans leurs replis, il s’altère et produit des loges anfractueuses dans lesquelles la fermentation commence, et la réunion souffre de cette inévitable malpropreté. Leur enlèvement sera douloureux ; un grand chirurgien a parlé « de le séance orageuse de l’enlèvernent des serres-fines ».

Les inconvénients des agrafes de Michel participent à la fois de ceux des crins et de ceux des serres-fines : déchirure de la muqueuse, érections, douleur pour les supporter et les enlever et surtout et toujours cicatrice apparente.

Envisageons maintenant la réunion par application des pinces, et étudions-en les avantages.

1° Simplicité plus grande de l’opération : la pose des pinces est extrêmement facile, rapide ; elles sont supportées, enlevées sans aucune douleur. Quand le patient quitte la salle d'opération le chirurgien se trouve en présence d’une plaie cicatrisée qu’il n’aura plus à toucher.

2° Suites opératoires agréables : pour le malade qui ne ressent plus aucune douleur ; plus de ces corps étrangers qui le gênent, irritent causent des érections pénibles. Supprimée la perspective désagréable, qui pour certains opérés

devient une véritable phobie d’avoir à enlever ces crins ou agrafes. Pour le chirurgien qui n'aura même plus le souci d’avoir à refaire un pansement qui en médecine civile, plus souvent qu’en médecine militaire, aura pu être remplacé dès le premier jour par la simple gaze protectrice.

3° Dangers d'infection moindres, et même écartés devant une peau et une muqueuse soudées intimement ensemble.

h° Et surtout comme suites éloignées cicatrice linéaire parfaite, fait qui a motivé le nom donné à notre thèse. Souvenons nous encore que la circoncision comme toutes les interventions destinées à corriger une malformation doit être une opération esthétique. Plus de cicatrices apparentes, nous avons revu des malades quatre mois après avoir été circoncis et il était impossible de dire à un observateur non averti s’ils avaient été opérés. |

Ce point de vue peut ne sembler qu’un petit détail ; il a son importance. En chirurgie plus que partout ailleurs ne vaut-il pas mieux faire le mieux possible ? Et rappelons en terminant ce mot du grand Fournier. « Les organes génitaux ont leur coquetterie qu’il faut respecter ».

Jean R... Fantassin. 22 ans.

Phimosis complet. À eu de la balanite.

Opéré le 14 janvier 20. Fortes adhérences. Pinces laissées

10 minutes. Pansement circulaire. Suites opératoires : léger hématome décollant les lèvres de la plaie sur 1/2 centi-

mètre.

Guérison : 12 jours.

Pierre M... Aviation. 21 ans.

Phimosis ne livrant passage au gland qu’à frottement très

serré.

Opéré le 27 janvier 20. Pas d’adhérences. Pinces laissées

10 minutes. Pansement circulaire.

Guérison : 7 jours.

Roger B... Aviation. 22 ans.

Phimosis complet. À eu plusieurs blennorrhagies. Actuellement écoulement chronique datant de un an et demi.

Pr de

Opéré le 6 janvier. Pinces laissées 10 minutes.

Pansement circulaire. Quelques érections les premières nuits. Légère réaction inflammatoire traitée par bains. Guérison : r2 jours. |

Par la suite son écoulement cède aux soins locaux.

Henri F... Fantassin. 20 ans.

Incontinence nocturne d’urine datant de l’enfance.

Tous les moyens thérapeutiques ayant échoué, on décide de le circoncire. Opéré le 13 février. Pinces laissées 10 minutes. Pansement circulaire. Légères érections post-opéraratoires. Guérison : 8 jours.

Dans la suite, du côté de son incontinence, pas d’amélioration ; une cystoscopie montre d’ailleurs une vessie à colonnes.

Henri L... Brigadier. 25 ans.

Phimosis incomplet mais gênant le coït. Demande à être opéré.

Circoncision le 2 mars. Pinces 10 minutes.

Pansement circulaire. Guérison : 8 jours.

Fernand H... Aviation. 22 ans.

Phimosis complet. Demande à être opéré. Verge peu développée.

Circoncision le 11 mars. Pinces ro minutes. Pansement circulaire. Quelques érections. Guérison : 9 jours.

em 5 —

Paul P... Fantassin. 2r ans.

Rhtmeus congénital : entre porteur d’un chancre mou du prépuce.

Circoncision qui enlève le chancre le 21 mars. Pinces 10 minutes. Pansement circulaire. RSS point de DRE

Guérison : 14 jours.

Mohamed Ben H... Tirailleur. 26 ans.

Phimosis, écoulement purulent dû probablement à la balanite,

Circoncis le 4 avril. Pinces ro minutes. Pansement circulaire. Nombreuses érections les jours suivants. Décollement partiel sur r centimètre. Guérison : 15 jours.

Alexis R... Artilleur. 21 ans.

Phimosis simple. Circoncis le 13 avril. Pinces 10 minutes. Pansement circulaire. Guérison : 8 jours.

Henri D... Fantassin. 20 ans.

Phimosis simple. Circoncis le 23 avril. Pinces 10 minu-

tes. Légère réaction inflammatoire traitée par bains chauds. Guérison : 10 jours.