INTRODUCTION

Etant pendant plus d’une année assistant à titre civil au centre d’Urologie de la 18" Région dans les hôpitaux militaires, nous avons eu à opérer pour différentes raisons que l’on trouvera détaillées plus loin, une quarantaine de cas de phimosis.

Notre chef de Service, Monsieur le Médecin Major Ferron nous a indiqué un procédé opératoire qu’employait son frère, Monsieur le Docteur J. Ferron, ex-chef de clinique des maladies des Voies Urinaires à la Faculté de Médecine de Bordeaux. Le procédé consiste à remplacer dans la circoncision, les points de suture, serre-fines ou agrafes, par l’accolement de la peau et de la muqueuse au moyen de pinces laissées en place pendant quelques minutes.

Cette technique d’après les recherches auxquelles nous nous sommes livré, a été décrite seulement en Amérique en 1914 par le Docteur Heredith Strong, de Brooklyn, en France elle est inconnue dans les différentes Facultés, aussi avec l’assentiment de Monsieur le Docteur Ferron, croyonsnous intéressant de la décrire dans cette thèse.

Ce n’est pas une grande question, mais elle a son utilité pratique. L'opération du phimosis est assez délicate; c’est de la chirurgie nécessaire car elle doit corriger une malformation, et prévenir des accidents qui pourraient en être la conséquence. Les procédés opératoires sont très nombreux ;

cette richesse de méthodes ne sert qu'à mieux montrer les imperfections des résultats.

Or la méthode de la réunion sans sutures nous a donné d'excellents résultats tant au point de vue perfection de la cicatrice que simplification de l’opération ; ne nécessitant qu'une instrumentation limitée, supprimant l’anesthésie générale, le pansement et les soins post-opératoires, elle devient extrêmement facile à pratiquer pour le praticien et rentre dans le cadre des petites interventions courantes pouvant être effectuées n'importe où et en dehors de tout milieu hospitalier. Toutes ces considérations nous ont semblé suffisantes pour faire de la description de ce procédé le sujet de notre thèse.

Avant de commencer ce modeste travail nous nous faisons un devoir et un plaisir d'adresser nos remerciements les plus sincères à Monsieur le Chef de Clinique Ferron à qui revient tout le mérite de cette méthode, et à Monsieur le Médecin Major Ferron qui nous l’a enseignée et de nous à facilité les moyens de l’appliquer. :

Dans une première partie nous rappellerons brièvement l'historique. de la circoncision, quelques données anatomiques concernant le phimosis, et les indications opératoires. Nous passerons ensuite rapidement en revue les différents procédés opératoires proposés.et employés.

La deuxième partie de ce travail contiendra les chapitres traitant de l’instrumentation nécessaire, des soïns pré-opératoires, de l’anesthésie, de la technique de l'intervention, des soins à donner et des complications à éviter. a

Les avantages de notre méthode feront l’objet d’un dernier chapitre, et nous terminerons par la publication des observations des cas par nous opérés.