Trois mois après, une série de six piqûres heb

domadaires d'huile grise.

3 — Trois mois après, et pendant trois mois, à raison de quinze jours par mois, de l’iode.

Voici maintenant le traitement du Professeur

Heuyer :

1 — Une série progressive de sulfarsénol sous-cutané, dosée selon le poids de l'enfant, à raison de 1 cer. par kilog.

9 __ Selon les résultats obtenus, de nouvelles séries

JAGERSCHMIDT

CMP AE

de sulfarsénol ou d’acétylarsan ; ou bien en-

core lalternance arsenic-mercure (ce dernier

sous forme de benzoate et surtout de cyanure).

3 — Dans l'intervalle des séries, on donnera du

sirop de Gibert, de l’iode et du tréparsol, pour consolider les résultats.

Ed. Lesné et Mme Linossier-Ardoin insistent, avec

juste raison d’ailleurs, sur le fait que « tout traite-

ment bien conduit comportera une cure d’attaque et

une cure d'entretien ».

1° Cure d'attaque.

Elle doit guérir les lésions en évolution ; il faut donc la poursuivre jusqu’à disparition totale des signes cliniques et des réactions biologiques.

On utilisera des médicaments rapidement actifs, comme les arsénobenzènes :

— novarsénobenzol intraveineux, — sulfarsénol sous-cutané.

Les séries seront rapprochées et suffisamment intenses ; on observera, entre elles, un repos de un mois. On pourra réaliser une intrication ou une alternance avec des frictions mercurielles.

Il faut noter que « les arsenicaux pentavalents (acétylarsan) employés aux mêmes doses donnent des résultats un peu inférieurs, mais sont souvent mieux tolérés, par certains enfants, que les arsenicaux trivalents ».

S'il y a arséno-résistance ou arséno-intolérance, on se tournera alors vers les sels bismuthiques ou mercuriels, en préparations solubles, car leur action

est plus rapide :

SCT ie

— sels lipo-solubles de bismuth :

Bivatol, Oléobi, etc...

Séries de 12 injections bihebdomadaires.

— Cyanure de mercure intraveineux ; benzoate intramusculaire.

— mercure en frictions ou solutions (lactate mercurique).

2° Cure d'entretien.

Elle doit consolider les résultats acquis et mettre l'enfant à l’abri des réveils tardifs de la syphilis.

Il faut la poursuivre deux ans au moins.

La médication doit avoir, sur l’organisme, une action prolongée ; d’où l'emploi de préparations insolubles de bismuth et de mercure :

— Quinby et muthanol.

Séries de 12 injections bihebdomadaires.

— Calomel, huile grise, arquetirol.

Séries de 8 injections hebdomadaires.

— Préparations mercurielles ou arsenicales, par

voie buccale ou rectale.

« Les séries de cette période, » ajoutent les deux auteurs, « vont en s’espaçant. On laisse d’abord deux mois de repos, puis trois mois ; deux séries seront suffisantes durant la dernière année de traitement, mais il est indispensable de garder l'enfant sous surveillance médicale pendant encore un ou deux ans, en pratiquant tous les six mois un examen complet clinique et sérologique. »

J. Vanier, dans une excellente étude d’ensemble de « Ce que peut le médecin pour lenfance anormale », met au point la question du traitement spé-

cifique. D’après lui :

ARR. 7 ess

— le bismuth est mal toléré par beaucoup d’enfants,

— l'iode n’est pas assez actif,

— le mercure et l’arsenic doivent être seuls employés pratiquement.

Et il montre l'importance du sulfarsénol, dont il faudra répéter suffisamment la dose maxima, les injections précédentes n’ayant qu’un rôle de préparation. :

C’est encore sur le sulfarsénol qu’est basée la méthode pordelaise (Rocaz, Petges, Duperié, Boisserie- Lacroix, Lartigau).

La série comporte vingt piqûres, de doses progressives, depuis 0 gr. 0025 jusqu’à 1 cgr. par kilog.

Ensuite repos d’un mois, pendant lequel on fait une cure mercurielle de 12 ou 15 jours (frictions. ingestion de sublimé ou de lactate mercurique, injection de benzoate).

Puis une deuxième et une troisième série de sulfarsénol sont faites, au cours de la première année de cure. Dans l'intervalle, on continue les séries d'entretien au mercure.

Plus tard, on pourra donner de l’iodure, avec egalement du sirop d’iodure de fer, ou du sirop icdotannique.

Les sels de bismuth, « douloureux et peu maniables chez les enfants » (Carles), seront réservés aux cas d’intolérance ou de résistance au sulfarsénoi.

Dans les observations que nous publions plus loin — grâce à l'extrême obligeance du docteur $S. Serin

— tous les enfants hérédo-syphilitiques ont été trai-

ST ue

tés au sulfarsénol, sauf indications contraires. Ce médicament est donné, en général, par injections intra-musculaires.

Les séries sont progressives, depuis la dose de 0 gr. 01 jusqu’à celle de 1 cgr. par kilog., qui est donc variable selon le poids de l’enfant traité.

La dose maxima, à la fin de la série, est répétée trois fois.

On fera trois séries analogues par an, en se basant sur la tolérance de l'enfant au traitement et sur

l’évolution de sa maladie.

2° L’hérédo-syphilis est probable.

Il est difficile de donner ici une règle générale ; c’est plutôt une question d’espèce. Le médecin traitant devra s’en rapporter à ses habitudes et à son « flair >» clinique.

Malgré tout, on est en droit d'entreprendre -— le plus souvent — le traitement ; ce sera un essai, « une tentative que l’on fait en vue d’agir par des voies indirectes sur le développement physique et intellectuel >» (Mâle).

Si l’on obtient une amélioration, c’est qu’on se trouve dans la bonne voie (Lacapère, Vallery-Radot, Tixier).

3° L’hérédo-syphilis est possible.

Dans ce dernier cas, Mâle insiste sur la nécessité du traitement d’épreuve, « véritable pierre de touche >, qui amène parfois des améliorations inattendues. Mais, naturellement, si l’on n’obtient pas de

résultat, il ne faudra pas continuer indéfiniment ce

ER eee

traitement. On devra se tourner vers une autre e1i0logie possible, et tenter un nouvel essai thérapeu-

tique.