IV. — Les Hypnotiques
1° Groupe des aldéhydes.
a) Hydrate de chloral.
Ou aldéhyde trichlorée.
S’emploie, chez les enfants, à la dose de 0 gr. 05 par année d’âge. On utilise le sirop de chloral, qui renferme 1 gr. d’hydrate de chloral par cuillerée à soupe.
Ce médicament est très utilement employé pour les insomnies des enfants.
Le chloral peut donner des phénomènes de chloralisme, soit aigu avec troubles cardiaques, soit chronique avec troubles digestifs, éruptions, tremblements, cachexie et dépression.
b) Hypnal.
Dérivé du précédent (monochloral antipyrine).
On le donne à la même dose que lui, soit en cachets, soit en potion alcoolisée, car il est peu soluble dans l’eau.
Il est à la fois hypnotique et analgésique.
Bien toléré, il n’irrite pas le tube digestif.
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2° Groupe des cétones.
a) Sulfonal.
Poudre blanche, très peu soluble, il se donne en cachets, mais au-dessous de cinq ans seulement.
La dose, à cet âge, est de 0 gr. 10 à 0 gr. 50. On fera boire une infusion chaude après la prise du cachet.
L'effet n’est pas immédiat, mais se fait sentir seulement trois ou quatre heures après.
Ce médicament sera donc indiqué pour les insomnies mésonocturnes.
Il sera à prendre seulement de façon intermittente, car il comporte des inconvénients à doses élevées : maux de tête, vertiges, troubles intestinaux, oligurie.
b) Trional.
Dose moyenne pour enfants de trois à dix ans: 0 gr. 25 à 0 gr. 50.
Ce médicament se prend également avec une infusion chaude. Il est moins toxique que le sulfonal, cependant il ne faut pas en donner régulièrement :
pas plus de cinq jours de suite.
3° Groupe des uréides.
a) Urétane.
Dose pour les enfants : O0 gr. 20 par année d’âge. C’est un hypnotique léger, très soluble.
b) Adaline.
Ou nyctal.
2 à 4 comprimés de O0 gr. 25 par Jour.
c) Sedormid.
1 à 3 comprimés à 0 gr. 25 par Jour.
4° Groupe des végétaux.
a) Valériane.
On l'utilise sous plusieurs formes :
— extrait fluide : 10 à 15 gr. par jour.
— extrait mou : 0 gr. 50 à 2 gr. par jour.
—'intrait : 0 gr. 20 à 0 gr. 60.
— alcoolature : 2 à 5 gr.
b) Passiflore.
— extrait mou : 0 gr. 10 à O gr. 20.
— extrait fluile : IT à V gouttes, deux, trois et
quatre fois par jour.
— alcoolature : XL à LX gouttes.
C’est un excellent médicament pour les troubles nerveux des sympathicotoniques ; il donne un sommeil d’allure normale.
c) Autres médicaments.
On utilisera encore le saule, laubépine ou crathægus (Nobécourt).
Les médicaments de ce groupe végétal n’ont aucune toxicité, mais leur action est faible et légère. Ce ne sont que des palliatifs. Is sont beaucoup moins narcotiques que les autres hypnotiques.
On les emploie comme sédatifs légers et pour traiter particulièrement le dérèglement du système sympathique, dans les états basedowiens.
Tous les médicaments de cette catégorie — les hypnotiques — ne devront être employés qu'avec prudence et modération chez les enfants. Car le sommeil qu'ils donnent est toujours artificiel et plus ou moins {oxique.
On évitera donc d'en: prolonger les indications, pour éviter l’accoutumance et les accidents possibles.
Enfin on se rappellera qu’ils sont seulement palliatifs, non pas curatifs.
Leur emploi ne devra donc jamais dispenser du traitement étiologique, « seul efficace et nécessaire et qu'il faudra toujours chercher à appliquer » (Carles).
V — La Belladone.
C’est encore un très bon sédatif et surtout un antispasmodique.
La belladone renferme de l’hyoscéine, de l'acide atropique et surtout de l’atropine.
On lutilise sous des formes variées :
— la poudre de feuilles, en pilules, à la dose de
0 gr. O01.à 0 gr.15.
— la teinture au 1/1® : O gr. 50 à 4 gr. par jour.
— le sirop : 20 gr. à 40 gr. par jour.
— l'extrait alcoolique : 0 gr. 01 à 0 gr. 10 par jour, en pilules ou potion.
On peut aussi donner de l’atropine sous forme de :
— sulfate d’atropine : 1/2 à 2 mmgr. par jour en granules de 1/2 mmzgr.
— sirop de sulfate d’atropine : 1/2 mmgr. pour 10 gr. de sirop. Une goutte représente 1/20° de milligramme de produit actif.
— enfin on peut faire des injections sous-cutanées de 1/2 à 1 mmgr.
L'emploi de la belladone est réglé par sa toxicité et son élimination très rapide (pas d’accumulation). Mais l’accoutumance est possible.
Et il y a des susceptibilités particulières pour ce médicament, certains sujets pouvant avoir de l’into-
lérance avec de faibles doses (sécheresse de la bouche, dilatation pupillaire).
Outre son action sédative, la belladone a encore un heureux effet dans l’incontinence d’urine des enfants (constriction des fibres lisses).
Dans certains cas, la belladone pourra être utilement remplacée par la jusquiame, qui a un ?ffet analogue, mais une toxicité moindre.
On l'utilise surtout dans la chorée, comme anti-
spasmodique.
