OBSERVATION CCLVII

Mme D.., 57 ans.

Le début semble remonter à 1914 par des pertes de pus et de sang et une adénopathie inguinale bilatérale, Constipation.

Ces phénomènes s’exagèrent progressivement et la constipation devient très opiniâtre.

Un anus iliaque est pratiqué en novembre 1929 (D' CADE- NAT).

En décembre 1929, résection intra-sphinctérienne.

A la suite de l'intervention, diminution des pertes puru-

lentes.

En 1934, radiothérapie profonde. Les pertes purulentes redeviennent très abondantes.

Sodomie niée.

Premier examen le 25 mars 1936

T. V.: On sent en arrière l’épaississement cylindrique du rectum.

T. R.: Le doigt s'engage dans un rétrécissement lisse, marqué surtout par une bride gauche cicatricielle.

Entre l’anus et la vulve, orifice d’un large trajet fistuleux en cul de poule, que l’on cathétérise à peine sur 1 mm.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. est arrêté à 2 cm. par un rétrécissement serré, cicatriciel, mais saignant cependant au contact. Le rectoscope de 15 mm. passe sans difficulté et pénètre dans une ampoule rectale un peu rétrécie, jusqu’à 10 ou 12 cm. Ses parois sont érodées, légèrement épaissies, saignant facilement au contact. Pus peu abondant.

B. W. 0. Dmelcos —. Frei +.

Traitement :

1 série intra-veineuse de Lugol (20 injections; 250 cc.);

Diathermie;

Lavements.

Le 7 décembre 1938 :

T. R.: La première phalange de l’index s'engage assez facilement dans un rétrécissement cicatriciel.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. ne passe pas. Le rectoscope de 15 mm. est enfoncé facilement jusqu’à 15 cm. Au-dessus du rétrécissement, l’ampoule rectale est canaliculaire, rétrécie, tapissée de pus, saignant facilement au contact. Les lésions s’étendent jusqu’à 15 cm. environ.

Première série d’« (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine de 11: gr,

Le 22 mars 1939 : 2° série de 20 gr., bien supportée.

Elle est suivie d’une diminution des sécrétions purulentes.

Objectivement, pas de modification nette.

Le 7 juin 1939 : 1 série de 15 lavements de 1 gr. chaque.

Le 26 juin 1939 : la suppuration paraît diminuée.