OBSERVATION CCCI

Mme Alice B..., 42 ans.

Malade soignée depuis 12 ans pour rétrécissement du rectum (il est très difficile d’obtenir des précisions sur le début de son affection).

Anus iliaque actueliement refermé. Radiothérapie depuis l'intervention.

Pertes continuelles de glaires et de pus par l’anus.

A subi 4 séances de diathermie, sur les conseils d’un médecin.

Syphilis, traitée à St-Louis.

Premier examen le 9 décembre 1936 :

T. R.: L’index est arrêté par un rétrécissement fibreux, irrégulier, granuleux, en-dessous duquel le canal est infiltré et parsemé de végétations.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. pénètre jusqu’à 4 cm, Le rectoscope de 15 mm. est arrêté à 5 cm. L’orifice du rétrécissement, en forme de T, apparaît à gauche, sous une bride, Le rectoscope de 10 mm. passe facilement. A 2 ou 3 cm. au-dessus du rétrécissement, le diamètre de l’ampoule paraît normal.

Frei +. Dmelcos + +.

En Janvier 1939, les constatations sont les mêmes. Le rétrécissement s’est légèrement accentué.

Traitement par l’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine :

1 cure de 18 gr. est prescrite. En raison de l’état nauséeux que produit ce médicament, la malade réduit les prises quotidiennes à 3 comprimés :

1 série de 12 lavements;

1 série de dilatations diathermiques.

Le traitement par les sulfamides produit une diminution considérable de la suppuration.

Le 30 août 1939, le rectoscope de 20 mm. est arrêté. Le

HO

rectoscope de 15 mm. passe facilement dans un rétrécissement fibreux cicatriciel. La muqueuse alentour est d’aspect normal.

OBSERVATION CCCVIIL.

Mme Alice R..., 47 ans,

Apparition de diarrhée avec sang, en 1935.

Admise à l'hôpital St-Antoine, elle subit un traitement diathermique qui la soulage au début. La diarrhée cesse, mais bientôt une constipation opiniâtre s’installe, avec douleurs, dans la fosse iliaque droite.

La constipation persiste, Les selles sont liquides, jaune clair, avec de temps à autre du pus et du sang.

Pas de syphilis.

Premier examen le 20 janvier 1937 :

T. R.: Le doigt pénètre facilement dans un canal dont les parois présentent des végétations peu proéminentes, assez dures. À bout de doigt, on sent, sur la paroi antérieure, une végétation un peu plus saïllante. À 5 cm. environ, existe un rétrécissement large laissant facilement passer le doigt. Le doigt revient propre, non souillé de sang.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20. mm. est arrêté à 6 cm, 5. Le rectoscope de 15 mm. passe sans difficulté. La muqueuse est tomentueuse, saigne facilement. IL y a peu de pus. Les lésions s’étendent jusqu’à 9 cm.; au-dessus, ampoule rectale de volume normal, mais recouverte de pus.

Frei négatif,

Traitement :

Plusieurs séries de diathermie;

Lavements : bleu de méthylène, mercurochrome.

Les lésions s'étendent jusqu’à 15 ou 16 cm. Le rétrécissement s’accentue,

Anus iliaque, en Juillet 1938 (Dr DE GAUDART D’ALLAINES).

Les constatations rectoscopiques restent les mêmes. De plus, à 5 cm., existe un rétrécissement extrêmement serré, fibreux, qui saigne peu au contact et présente les carac-

Pete

tères de la cicatrisation lorsqu'on met la malade à l’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine :

1 série de 11 gr., en Décembre 1938.

L'aspect n’est pas modifié; le rétrécissement est très propre, saigne peu au contact,

4 réactions de Frei, faites depuis le début, avaient été négatives. Un nouveau Frei, le 14 mars 1939, peut être considéré comme nettement positif.

1 série de 60 comprimés de benzyl-amino-phényl-sulfamide.

Ce dernier médicament ne semble pas avoir agi aussi favorablement que le précédent sur le rectum. Il à

-entraîné quelques troubles : pesanteurs gastriques, céphalées.

Persistance des selles diarrhéiques et des glaires.

En Mai 1939, nouvelle cure de 26 gr. d’a (p. aminvbenzène-sulfamido) pyridine : son action est moins nette que celle de la première cure; persistance de glaires rectales.

Objectivement, pas de modification.

Lavements au bleu de méthylène et au Ziehl,

Le 23 août 1939, pas d’amélioration objective : amélioration subjective minime.