OBSERVATION CCCXXXV

Mme Germaine P.., 24 ans.

La malade est hospitalisée à Necker, en janvier 1939, pour une polyarthrite fébrile, semblant d’origine rhumatismale. C’est la quatrième crise depuis 2 ans. Ces crises ne réagissent pour ainsi dire pas à la médication salicylée, En même temps que la première poussée de polyarthrite, en 1937, apparaissaient des pertes rectales glaireuses et purulentes, jaunâtres, fétides, qui persistent depuis cette époque.

Examen du 25 janvier 1939 :

T. R.: très douloureux. L’index pénètre dans un rétrécissement situé près de l’anus. La muqueuse sous-jacente presente des végétations hypertrophiques.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. est arrêté à 3 cm. pan un rétrécissement au niveau duquel le spasme joue manifestement un rôle. Ce rétrécissement est de tendance cylyndrique, La muqueuse est couverte de pus et saigne surtout très facilement au contact.

Frei + Dmelcos 0 B. W. 0.

Après un traitement salicylé très court, 6 gr. par jour pendant 3 jours, on donne de l’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine, 18 gr. en 10 jours (bien supporté).

Immédiatement après le traitement, il y a diminution du pus.

On institue ensuite une cure de Lugol, en injections intra-veineuses (il survient quelques manifestations d’intolérance).

Les pertes purulentes avaient augmenté quelques jours après la suppression de la thérapeutique sulfamidée.

Dans les 22 observations déjà vues, si l’action des

NPA

sulfamides a été parfois très importante, elle n’a, dans d’autres cas, ‘entraîné qu’une amélioration fonctionnelle minime, ou même passagère. Mais, 2 malades seulement, sur les 24 qui ont été régulièrement suivis, n’ont absolument pas réagi à l’administration

des sulfamides.