OBSERVATION XV

Mégadolichosigmoïde.

Sympathectomie lombaire gauche.

Grosse amélioration.

Mne Suzanne F..., âgée de 31 ans, vient consulter le 8 janvier 1943. Elle souffre de douleurs abdominales depuis de longues années.

Appendicectomisée en 1931, elle fait une atteinte pulmonaire gauche tuberculeuse à la suite d’une pleurésie séro-

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fibrineuse. Elle fait une cure prolongée en sanatorium aux Escaldes où elle est opérée en 1939 pour annexite probablement bacillaire. On pratique alors l’ablation partielle des 2 ovaires et la résection partielle du nerf présacré. Elle est. soulagée pendant 1 mois puis les douleurs réapparaissent sous forme de crises abdominales subocclusives.

Elle vient alors consulter à Bellan le 8 février pour douleurs abdominales diffuses avec ballonnement et constipation très marquée apparus d’ailleurs peu de temps après la dernière intervention.

Un lavement baryté est pratiqué le 10 février 1943. Il existe indiscutablement un mégadolichosigmoïde dont le sommet est à hauteur du disque vertébral séparant D, de L,.

Cette anse sigmoïdienne très dilatée a une largeur de 8 em. environ. Le reste du côlon paraît à peu près normal.

On commence une série d’infiltrations splanchniques. gauches et dès la 5€ injection, on note que la malade n’a plus de crises.

Mais l’état reste stationnaire et le ventre est toujours très météorisé. Aussi, le 44 avril 1943, on pratique un nou-

veau lavement baryté qui montre toujours une boucle

sigmoïdienne énorme et montant aussi haut qu’à l'examen précédent.

L'intervention est alors conseillée. Le 22 avril 1943, on procède à une résection du nerf splanchnique gauche et à une sympathectomie lombaire intéressant les 1er, 2e, 3e et, 4e ganglions.

Les suites opératoires sont troublées par des phénomènes. douloureux très marqués obligeant à mettre ia malade à la glace et vraisemblablement en rapport avec la péritonite tuberculeuse.

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Tout rentre bientôt dans l’ordre, et la malade part en convalescence très améliorée.

OBsERvVATION XVI.

Mégadolichosigmoïde et mégacæcum. Infiltrations splanchniques. Intervention sur la chaîne Iombaire et le splanchnique droits. Nette amélioration.

René F..., 8 ans, est amené le 15 février 1943 dans le service du Professeur LERICHE.

A l’âge de 2 ans, il a présenté des accidents abdominaux douloureux dont on n’a jamais précisé ia nature. Il s’est, agi d’abord d’une crise brutale et extrêmement douloureuse avec rétention d’urine et température. Transporté à l'Hôpital de Saint-Germain, dans le service du Dr Lar- GUET, on a dû le sonder pendant plusieurs jours ; le cathétérisme a ramené des urines claires jusqu’au jour où une débâcle pyurique se déclara (flore polynucléaire avec prédominance coli-bacillaire). On crut à un abcès de l’ouraque vidé dans la vessie. Dans la suite tout rentra dans l’ordre, mais 10 mois plus tard, une crise semblable apparaît. On évacue du pus 2 à 3 jours après le début de cette crise.

Plus tard, l'enfant fait de temps à autre d’autres accès douloureux abdominaux avec fièvre et vomissements, tant et si bien qu’en 1941 on se résoud à lui enlever l’appendice. Cette intervention n’améiiore pas l’état souffreteux de l’enfant : il s'agissait d’une thyphoïde qui fut confirmée bactériologiquement.

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