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3° Une thérapeutique s'inspirant du rôle prédominant du sympathique dans la pathogénie du mégadonn: lichocôlon restreint considérablement les indications de la colectomie qui ne sera tentée qu'après échec des interventions sympathiques : infiltrations splanchniques et neurochirurgie.

infiltration splanchnique suffit dans les formes bénignes, mais elle est insuffisante dans les formes marquées où elle est un excellent test préopératoire. Dans la plupart des cas, il faut intervenir et faire par la voie sous-péritonéale de Lericne une sympa thectomie lombaire avec ou sans splanchnisectomie, selon les cas.

4° Les résultats du traitement neurochirurgical sont très encourageants puisque dans les 20 observa- . tions que nous rapportons, nous notons :

16 fois la disparition du syndrome fonctionnel,

3 fois une amélioration fonctionnelle,

1 cas rebelle où il faudra peut-être envisager une -colectomie secondaire. Il s’agit là d’une dilatation vraiment exceptionnelle.

Vu : le Président de la thèse,

M. ABRAMI.

Vu : le Doyen,