CHAPITRE V

FEV de quatorze cas où l'opération s’est terminée pas la mort.

J'ai placé à la fin de c ce travail un certain nombre d'observations de plaies du poumon opérées pour hémorragie, et je me suis eflorcé d'analyser avec soin ces documents, afin dé baser mes conclusions sur des faits.

J'ai pu réunir 43 observations de plaies du poumon opérées avec 29 guérisons et-14 morts, chiffres qui représentent une mortalité d'environ 33 p. 100. Ce chiffre de 33 p. 100 est très proche des chiffres de Garré, qui oscillent entre 30 et 40 p. 100, représentent la mortalité des plaies du poumon non opérées. Si on tient compte de ce fait important, que la statistique des intervenhonnistes ne porte que sur des cas extrémement graves, alors que celle des abstentionnistes porte sur tous les cas sans excep- {ion et que, parmi les plaies du poumon, il en est une grosse majorité de bénignes, on en arrive à celte conclusion que, dans les cas sérieux, l'avantage reste de la façon la plus évidente à ceux qui opèrent.

J'ai, d'ailleurs, pour établir. cette statistique, considéré en bloc toutes les interventions. Or, il en est plusieurs qui devaient inévitablement être suivies de mort, soit parce

que l'opération fut pratiquée beaucoup trop tard, soit parce que la technique suivie fut mauvaise. Ces insuccès ne peuvent être mis sur le compte de la méthode.

Aussi, pour la jugerexactement, faut-il analyser tes causes

de chaque insuccès el je crois que pour ce faire, il est es-

sentiel de diviser les cas opérés en deux groupes très distincts :

1° Ceux où l'opérateur, pour une raison ou pour une autre, n’a pu pratiquer l’hémostase directe et a été forcé de se contenter d’une thoracotomie avec ou sans Llamponnement.

2° Ceux où l'opérateur a suturé, ligaturé ou pinté directement la surface qui saignait.

Il est bien certain que ne peuvent être considérées comme opérations menées tout à fait à bonne fin, celles où l'hémostase directe n’a pu être faite. Malgré cela, ces opérations incomplètes avec thoracotomie et tamponnement ont donné d'assez bons résultats et il semble, à première vue, que la suture n’en donne pas de beaucoup meilleurs.

En effet, sur 16 tamponnements, il y a eu 5 morts et sur 27 sutures, 9 insuccès.

Mais à l'analyse des faits, il est aisé d'établir que la suture, appliquée convenablement donne des résultats très supérieurs à ceux du tamponnement.