DEUXIÈME GROUPE

26 sutures. — 9 morts,

Les interventions suivies de mort sont celles de Delorme (Ob. VID ; de Pierre Delbet (Obs. V) ; de Garré (Obs. XI) ; de Gosset (Obs. XIIT) ; de Guimbellot (Obs. XVID): de Loison (Obs. XXV); d’Omboni (Obs. XXVIIT) ; de Tuffier (Obs. XL) et de Picquet (Obs. XXIX).

L’opéré de Delorme est mort d’avoir trop longtemps attendu une intervention absolument indiquée et cet échec opératoire; plus qu'aucun succès plaide en faveur de Fintervention rapide, dans les cas de ce genre.

L'observation de Delbet est fort mtéressante. Elle montre comment on peut méconnaitre une plaie postérieure quand la brèche thoracique mal placée ne permet pas l’exploration de la totalité du poumon.

Elle ne plaide pas contre l'intervention. car on ne sait ce que serait devenu le malade si les deux plaies pulmonaires avaient été suturées et on est en droit de penser qu'il aurait guéri si on compare son cas à celui des blessés. de Wilms (Obs. XLIT) et de Gæbel (Obs XT), qui opérés parfaitement, ont guéri sans difficulté, bien qu'ils fussent, |

comme l’opéré de Delbet, atteints non seulement de plaies du poumon, mais encore de plaies du cœur.

Dans le cas de Garré, le blessé avait subi un traumatisme grave, et le chirurgien s’est attaqué non à une plaie, mais à une rupture du poumon. Ces deux ordres de lésions sont d’un pronostic bien différent. IL suffit, pour s’en convaincre, de parcourir le travail que Richter a consacré à ce sujet (1). En outre Garré a opéré son malade tardivement, le quatrièmeé jour après l'accident, alors que ‘son état s'était beaucoup aggravé et cel insuccès ne signifie pas encore grand chose contre l'intervention dans les plaies du poumon,

L'observation de Gosset est intéressante à plus d’uñ litre.

Bien que l’opéré soit mort, elle ne prouve rien contre l'intervention qui a été défectueuse.

Etänt donné le siège de l’orifice d’entrée, qui était dans lâ région précordiale, l'ouverture du péricarde intact pour vérifier que le cœur n'avait pas été touché par la balle, était au moins inutile: Plus nécessaire aurait été, si elle avaitété possible, une éxploration complète du poumon. Elle aurait permis deconstater l'existence dé plusieurs pläies qui, bien qu’elles n’aient pas été vues à l’autopsie, existaient certainement, car une balle ne peut traverser le thorax de part en part, de la région précordiale à la neuvième côte, à 5 centimètres des tubérosités costales, sans traverser du même

1) Richter (G.) Ein Beitrag zur Kenntriss der Luegenrupturen. Béitr. Z. Klin, Chir., Tubingen, 1904. XLIV, 140-172.