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bon de drainer, mais encore-faut-il que le remède ne soit pas pire que le mal.

Or, par un drain largement ouvert dans la plèvre, s’éta-, blit un va et vient d'air entretenu constamment par les mouvements respiratoires. C’est évidemment, pour la plèvre une cause très sérieuse d'infection. On pourrait peut-être fermer hermétiquement le thorax et attendre pour pratiquer l’empyème en un point déclive que des signes d'infection apparaissent.

| C'est ce qu'ontfait Rabinovitch, Guimbelot, Ombredanne. IIS ont, tous les trois, été obligés de drainer secondairement. Le docteur Rehn, de Francfort, recommande très vivement cette fermeture hermétique de la cavité pleurale. Il a toujours été étonné, dit-il, de la simplicité des suites opératoires.

On pourrait fermer la brèche antérieure et pratiquer un drainage postérieur. C’est ce qu’a fait Cottard et il s’en est fort bien trouvé ; mais ce qui, évidemment, est supérieur à tout cela, c'est de drainer la plèvre tout en s'opposant à la rentrée de l'air dans sa cavilé.

Pour obtenir ce résultat, un moyen très simple est celui employé par Thiersch el qui consiste à adapter à un drain ordinaire un tube extérieur à parois de caoutchouc très minces qui s'affaissent à chaque mouvement inspiratoire.

Des appareils plus compliqués mais aussi plus parfaits dans leur fonctionnement ont été imaginés. Tel l'appareil de Perthes pour le drainage aspirateur dans l'empyème.