OBSERVATION XIII

M. Gosset.(Observation tirée dela thèse de Chastenet de Géry). Plaie de poitrine par balle de revolver. Hemothorax très gravé. Intervention. Mort.

F.. Ludovic, 24 ans, entre à 1 heure et demie de l’après midi -à la Pitié, dans leservice du Professeur Terrier, pour plaie de

Pre. Pere

poitrine par balle de revolver. L'orifice d’entréeest dans la région précordiale. Le malade est dans le coma, ‘il peut être opéré sans chloroforme. Un grand volet en U à base externe, comprenant les troisième, quatrième, et cinquième côtes, est détaché et rabattu pour avoir un large accès dans la cavitè thoracique. [1 y a un litre de sang environ dans la plaie. Le poumon est rétracté et immobile. Il présente une plaie en séton de son bord antérieur. À

Le parenchyme pulmonaire est pincé et ligaturé au niveau de chacun des orifices. Le cœur semble intact.

Cependant le péricarde est ouvert pour permettre une vérification plus complète. Le sang de lhémothorax est évacué complètement, la paroi refermée. Injection de serum. Après l'opération, le malade revient à lui, il peut parler, répondre aux questions. Mais bientôt son état s'aggrave à nouveau et il meurt à 8 h. dusoir. |

À l’autopsie on constate avec étonnement que la plèvre est encore pleine de sang. La balle ayant traversé la poitrine, était venue en arrière, s’incruster à la face interne de la huitième côte, à quatre ou cinq centimétres des tubérosités costales. Une petite esquille, détachée du bord inférieur de la côte avait ulcèré la veine intercostale voisine et une hémorragie considérable avait pu continuer à se faire après l'intervention.

Cette observation est analysée au début de ce travail: Des plaies pulmonaires ont certainement passé inaperçues.

Il semble, bien que ce ne soit pas dit dans l’observation, que l'opération fut pratiquée en croyant à une plaie du cœur.