‹ Le traitement orthopédique du mal de PottChapitre 22 sur 96 · LANGUE · texte numérisé non relu

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Vapophyse articulaire supérieure glisse par sa face articulaire sur l'apophyse articulaire inférieure, arrive à dépasser par!en bas la facette articulaire de cette dernière, quelquefois dans de notables proportions, comme on le voit dans la figure 15.

Fic. 16. — Dessin de la co upe de la pièce de la figure 15.

Les lames et les apophyses épineuses suivent la même évolution : écartées fortement dans l'inflexion vertébrale très marquée, elles finissent par se tasser quand le centre de gravité se reporte arrière. On peut remarquer sur la figure 15 que les lames, qui, normalement, laissent entre elles un large espace à la région lombaire, sont ici imbriquéesles unes sur les autres, ce qui explique la faible

Fic. 17. D'après nat. (Ménard). — Mal de Pott lombaire très ancien, compliqué de suppuration fistuleuse.

Le quatrième et le cinquième corps lombairesin’ont conservé que de minimes débris. Le quatrième laisse une petite tige osseuse, transversale, au-devant du canal rachidien; du cinquième, il reste un très mince disque,foffrant l'étendue antéro-postérieure d’un corps vertébral ordinaire.

Le corps de la troisième vertèbre lombaire, irrégulièrement ulcéré et déformé, est réduit au tiers de son volume.

La structure du corps de la douzième lombaire est profondément altérée ; son tissu osseux est dense, grisâtre, beaucoup plus pâle dans sa partie inférieure.

Les arcs postérieurs des deux dernières vertèbres lombaires sont atrophiés à un degré très marqué. Leur hauteur, à elles deux, égale à peine la hauteur de chacun des arcs postérieurs situés plus haut.

À cette atrophie, à cette réduction de hauteur, en même temps qu’à la persistance de débris des corps verté.raux atteints, est dû le faible degré d’inflexion. La gibbosité est à peine sensible en arrière, l'angle antérieur}d’'inflexion à peine appréciable.

oies

déformation pour une perte de substance osseuse considérable. Ge tassement des arcs postérieurs, qui théoriquement cesse quand ces arcs arrivent en contact, augmente encore presque toujours, surtout chez l’enfant dont le. Lissu- osseux est très malléable ; il devient aussi plus important par suite de l’atrophie pathologique des arcs postérieurs, conséquence de la tuberculose des corps correspondants.

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