IV. — CoNTRE-INDICATIONS
La méthode du repos horizontal sans appareil de contention rigide est contre-indiquée,nous l'avons vu, dans le mal de Pott dorsal (surtout dorsal moyen et supérieur),et dans le mal de Pott cervical ; elle est de plus coutre-indiquée absolument quand le malade ne peut être immobilisé très soigneusement (malade livré à lui-
1. Iest difficile d'employer les appareils plâtrés chez les jeunes enfants qui se souillent et ramollissent ainsi le plâtre.
même, enfant turbulent) ou lorsqu'il est mal surveillé ; car si par exemple les cales sont mal placées, la lordose est mal faite et peutêtre nuisible.
SI
MÉTHODE DU REPOS HORIZONTAL AVEC APPAREIL DE CONTENTION RIGIDE. — APPAREILS PLATRÉS.
Indications.— L’immobilisation du rachis dans le mal de Pott en activité au moyen d'appareils de contention rigides, s’ajoutant au repos horizontal, constitue une méthode de traitement excelente et dont les indications sont très étendues.
Il doit en général être appliqué dans tout mal de Pott cervical et dorsal, et même dans le mal de Pott lombaire quand l’immobilisalion est rendue impossible sur le lit de l'Hôpital Maritime par les diverses causes que nous avons déjà données. De plus une contention exacte du rachis par un appareil rigide est nécessaire et formellement indiquée chez les malades qui souffrent de douleurs marquées dans la région rachidienne.
Nous ne comprenons pas parmi les appareils rigides le Zi plâtré de Lorenz constitué par une sorte de gouttière postérieure en plâtre moulée sur la région dorsale, mais sans points d'appui antérieurs, et qui a d’ailleurs l'inconvénient grave, si on ne le renouvelle pas souvent, et à mesure que les attitudes vicieuses se corrigent, de ne plus être exact.
Nous n’admettons comme appareils de contention rigides que les corsets avec d'ailieurs des ouvertures (fenêtres) aussi larges que possible. ;
Matière constitutive de l'appareil. — Mais dans la période d’activité du mal de Pott la matière constitutive du corset rigide n'est pas indifférente et doit posséder des qualités très spéciales ; il faut qu’elle soit plastique, bon marché el rende difficile l'amovibilité du corset.
« C'est le plétre qui répond le mieux à ces conditions.
» À des pottiques en pleine activité, il faut une immobilisation stricte, ininterrompue, des régions lésées.
» L'’inamovibilité du plâtre satisfait, au maximum, à ces desi-
