III. — TECHNIQUE DE L'APPAREIL PLATRÉ

DANS LES DIVERSES LOCALISATIONS DU MAL DE Port

A.— Dans le mal de Polt lombaire et lombo-sacré

{o ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE. — Dans le mal de Pott lombaire et lombo-sacré, l'attitude thérapeutique d'hyperextension est la forte lordose lombaire. Toute position favorisant la lordose est bonne,

toute position tendant à la diminuer ou à la supprimer est mauvaise. La position assise ou penchée en avant, qui met le rachis lombaire en rectitude ou en légère flexion,est donc la position la plus détestable pour le pottique lombaire. Au contraire, le décubitus dorsal avec une forte cale qui creuse la région lombaire, ou mieux le décubitus ventral quand le sujet ne repose sur un plan solide que par la région thoracique supérieure et la face antérieure des cuisses (le ventre bombant ainsi en bas) est une bonne position thérapeutique.

2 Points D’appur. — Pour que cette position de lordose soit maintenue dans un appareil plâtré, il faut que l'appareil prenne trois points d'appui : un en arrière sur la face postérieure de la colonne lombaire, deux en avant, sur la face antérieure du thorax et sur le pubis.

Dans tout bon appareil pour mal de Pott lombaire ou lombosacré, le pubis ne doit point pouvoir basculer en avant et en haut, il doit être repoussé en arrière et en bas. C'est absolument indispensable. Comme il est souvent difficile en pratique de mettre le plâtre suffisamment en contact avec le pubis (chez les gens adipeux notamment) un bon moyen de basculer le bassin en arrière est de prendre une cuisse dans l’apparell plâtré et de la fixer en hyperextension (fig. 48).

3° FORME ET GRANDEUR DE L'APPAREIL (fig. 49). — Aïnsi donc, appareil plâtré remontant à la partie supérieure du thorax et prenant exactement le pubis, et sil est besoin une cuisse pour basculer fortement le bassin en arrière et lordoser le rachis lombaire, tel est l'appareil du mal de Pott lombaire ou lombo-sacré. On peut le confectionner facilement dans le décubitus ventral sur le pelvissupport ou dans la suspension avec la position de lordose lombaire, qu'on obtient aisément dans notre appareil eu plaçant la face antérieure des cuisses du sujet sur le siège basculé en arrière.

%e Écnancrures. — L'appareil plâtré pour mal de Pott lombaire ou lombo-sacré pourra être largement échancré en avant au niveau de la paroi abdominale. L’abdomen bombant en avant favorisera la propulsion en avant du rachis lombaire.

In9JNE,] 9p 94

*2SS1N9 AUN,p 2S4T

AD 21DQUIO] NO 20DQUO-0840p. HO 9P PDU ANOË 94914 paunddy —