LES
vésicules sont exclues, sont à l’abri des accidents du premier. groupe.
D'ailleurs les chirurgiens adoptent pour règle d’enlever le moins possible des vésicules qui ont conservé leur activité physiologique.
Comment agit la cure de Vichy
Elle agit probablement par ses doubles propriétés : de moteur des voies biliaires :
d’excitant sécrétoire du foieet du pancréas.
Elle influence les accidents liés à l'insuffisance cholécyslique, par son action sédative ou excitante sur les muscles des voies biliaires.
Sous ses effets il est logique de penser qu’un sphincter d'Oddi spasmé se relâche, où qu’au contraire il puisse reprendre une plus grande tonicité.
Elle améliore surtout les malades, par son action stimulante du fonctionnement hépatique et peut-être aussi pancréalique,
Elle modifie la sécrétion de la bile quant à ses qualités digestives, etquant à sa composition chimique intime. Non seulement les troubles digestifs s’amendent, mais les crises douloureuses s’espacent, ce qui semblerait prouver que sous son action le processus lithogène est heureusement influencé et que le malade cesse de fabriquer des calculs.
Pour ces raisons : ;
La cure de Vichy est le complément naturel de Pintervention chirurgicale. é
Les malades cholécystectomisés, qui continuent à mal digérer ou à souffrir, doivent soigner leur foie et le soigner activement siils veulent retirer de l’opération un bénéfice entier.
Mais chez les malades opérés de cholécystites non lithiasiques, et atteints de troubles intestinaux et de colibacillose, l’eau de Vichy demande à être maniée avec une grande prudence. On s'expose autrement à voir dans les premiers jours du traitement éclater des phénomènes entéritiques avec colites, constipation ou diar- . rhées et augmentation des accidents hépatiques. En usant de précautions on arrive au contraire à faire tolérer ces eaux dont les malades retirent le plus grand bien au double point de vue de leur cellule hépatique insuffisante et leurs voies biliaires enflammées.
NT
Sous laction de la cure l'appétit renaît, les digestions deviennent meilleures, les selles plus faciles et plus colorées.
Le subictère s’efface.
L’intolérance à certains aliments pour lesquels les malades avaient une véritable anaphylaxie disparait.
Les états d’endolorissement permanent de l’hypocondre s’atténuent, les crises de coliques hépatiques devien-
nent moins fréquentes ; le foie diminue de volume, la
vésicule est moins grosse et moins sensible. Les urines sont abondantes.
L'action de la cure n’est complète qu’au bout des deux mois qui la suivent.
On s’est appliqué dans ces dernières années à mieux saisir grâce au laboratoire l’action de la cure, particuliëèrement vis-à-vis de Pinsuffisance hépatique. Ces recherches ne sont qu’à leur début mais elles sont encourageantes.
Sous l’action de la cure, Mauban à vu Pélévation du rapport azotémique. 3
Parturier a vu l'épreuve de la glucosurie alimentaire devenir négative au 15° jour de la cure.
MM. Biscons et Rouzaud ont montré l'augmentation des échanges respiratoires du rapport azotémique et du
coefficient. d’imperfection urogénique. Ils ont surtout
montré.que la cure ramènerait à la normale le taux de
la cholestérine du sérum. Il passerait de 2 gr. 35 avant: la cure à 1 gr. 58 après.
Marcel Labbé, Tamaletont montré la diminution. de la réaction d'hyperglycémie chez les hépatiques même non glycosuriques. On a montré qu’elle modifiait très netlement l'insuffisance protéopexique du foie et dans.bien des cas l'épreuve de l’hémoclasie digestive devient négative.:
Personnellement nous. avons recueilli les observations de beaucoup de malades chez qui la cure amenait la dispa- . rition des sels et des pigments biliairesdans les urines.
Nous avons également, des observations de plusieurs malades chez qui on a pratiqué la recherche de l'urobilinogène par la réaction d’Ehrlich. Dans beaucoup de cas cette réaction était plus que rose pâle après la cure alors qu’elle était franchement rouge à l’arrivée à Vichy. :
Nous. concluons en disant que la cure de Vichy est le meilleur moyen dont nous disposions à l’heure actuelle: pour améliorer l’état.des malades qui continuent à souffrir ou à mal digérer après la cholécystectomie.
Elle permet d'obtenir des résultats que ne donnent ni les régimes sévères, ni les médications hépatiques.
Tous les malades qui viennent à Vichy les ont en général essayés les uns et les autres.
Quant à la question de savoir si elle améliore les troubles d’origine mécanique, conséquence d’adhérences, nous avouons n’en avoir qu’une observation, dans laquelle elle n’a été suivie d'aucun résultat.
M. le Professeur Pierre Duval a montré dans son travail sur le duodénum que ces cas étaient beaucoup plus fréquents qu'on ne le pensait.
Mais il faudrait pour bien les identifier une série de très bonnes radiographies.
De prime abord il semble que la cure ne doive pas agir sur ce facteur mécanique.
Et il y aurait peut-être là un moyen de reconnaitre si chez ces malades les troubles ressortissent de linsuffisance glandulaire ou de l'obstacle anatomique.
