OBSERVATION V

R. Damapx, Bulletin de la Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux, 18 février 1921.

M. R.., 58 ans, commissionnaire, entre à l'hôpital, le 10 ) jutiet 1920, parce qu'il est faible et essoufflé.

Depuis environ six mois sont apparus des vertiges, des céphalées intermittentes, de l’engourdissement des doigts, des crampes dans les jambes. Les urines sont devenues plus abondantes. Dyspnée d'effort et perte des forces; diarrhée depuis neuf jours.

Aucun antécédent à signaler, sauf un érysipèle de la face à l’âge de 20 ans. Pas de syphilis, réaction de Bordet-Wassermann négative.

L'examen montre un homme vigoureux, au thorax globuleux, en proie à une légère dyspnée. Le pouls est régulier, tendu, battant à 70. Pas de pouls alternant. Légère élévation des sous-clavières, pas de battements aortiques sus-sternaux. Les artères sont dures.

A l'auscultation du cœur, rythme de galop très net à la pointe ; au foyer aortique, le deuxième bruit est claqué. Pas d'extrasystoles. Léger degré d'emphysème; le foie ne déborde pas les fausses côtes; pas d'œdèmes tégumentaires.

Les urines sont rares (600 grammes) et contiennent des traces, d’albumine. Le sérum sanguin contient 0 gr. 50 d'urée par litre.

La P. A. — 12-25. La viscosité sanguine — 4.

La radioscopie indique une augmentation de volume du cœur gauche, sans dilatation aortique.

Le repos, le régime réduit, la théobromine pendant quatre jours n’amènent aucune amélioration. La dyspnée, le galop, l'oligurie persistent.

Du 16 au 19 juillet inclus, le malade prend V gouttes de digitaline par jour.

Le 18, les urines montent à 1 litre.

Le 19 grande amélioration ; polyurie de 2 litres. La P. A. — 10,5- 23. Pouls à 60. La viscosité = 4,4. Le bruit de galop a disparu.

Le 27 juillet, la P. A. étant moins satisfaisante (11,8-22), le malade

prend V gouttes de digitaline qui amènent une polyurie de 2 litres. le lendemain.

Le malade quitte le service dans les premiers jours d'août.