L’ADMINISTRATION

bromurée que n'avait pas su reconnaître le médecin qui l’avait soigné. En somme, celle-ci avait été déterminée par une dose de médicament très moyenne et presque toujours bien tolérée à cet âge. Je pourrais rapporter quelques cas du même ordre.

Il en est d’autres aussi qui sont trompés, ou se trompent involontairement eux-mêmes, dans l’administration de la dose qu’ils doivent prendre. La préparation, faite dans une autre officine que la fois précédente, peut être un peu différente quant à la quantité de bromure. La mesure dont on se sert habituellement peut avoir été changée et remplacée par une autre plus grande ou plus petite. Si le sujet prend par jour de 6 à 8 grammes de bromure par exemple, en se servant comme mesure d’une cuillère à soupe ordinaire, la dose, si l'on n’y fait pas une grande attention, peut varier quotidiennement de près de 1 à 2 grammes, comme je m’en suis bien souvent assuré. Il vaut donc mieux, dans ces cas, employer une mesure graduée. Il faudra penser et veiller à toutes ces éventualités, car, lorsque la dose suffisante est atteinte, il est nécessaire de s’v maintenir exactement et de ne pas la faire varier dans des proportions qui la rendraient ou trop forte ou trop peu élevée. Dans les deux cas, les résultats seraient défavorables.

Dans ces conditions, si le sujet ne prenait pas actuellement ou n’avait pas pris peu auparavant du bromure, si de ces faits on ne pouvait apprécier la dose qu’il est susceptible de tolérer, il vaudrait mieux commencer le traitement par une quantité de sel inférieure à celle que 1 on juge tolérable et arriver progressivement à la dose suffisante. On se basera, je l’ai dit, d’une façon générale, sur l’âge et sur le nombre des accès.

Influence de l’âge. — En ce qui regarde les enfants, ceux-ci, je le répète, tolèrent assez facilement le bromure à des doses relativement élevées, presque aussi bien que les adolescents et les adultes. Chez un sujet de six à huit ans, on pourra presque toujours commencer par administrer 2, 3 et 4 grammes de sel, suivant la méthode progressivement croissante et décroissante que je vais indiquer. Si l’enfant était très jeune ou que les premières prises eussent rencontré chez lui un peu d intolérance, on pourrait procéder par demi-

LA DOSE SUFFISANTE DE BROMURE

gramme et donner, entre trois et quatre ans, une dose de 2 gr. oü ou 3 grammes. Il est rare que cette quantité ne soit pas tolérée à cet âge.

Chez les adolescents de quinze à vingt ans, on pourra, comme chez les adultes, arriver, s'il est nécessaire, à des doses beaucoup plus élevées: à 8, 10 ou 12 grammes, par exemple. Je n’ai jamais dépassé qu’une fois 11 grammes chez un sujet de dix-huit ans, mais il s’agissait là d’un cas tout à fait exceptionnel.

Le nombre des accès n’a pas l’importance de Page. J’ai déjà dit qu’il était des épileptiques que je refusais presque de traiter parce qu’ils présentaient des crises très espacées, et qu’il faut opposer à ces manifestations une dose de bromure aussi élevée que celle que l’on doit employer contre des accidents beaucoup plus multipliés. Dans les deux cas, que les accès soient nombreux ou rares, c’est toujours la même quantité qu’il faudra atteindre. J’ajoute, cependant, que chez les sujetsayant des accès multipliés et sériés, on sera autorisé à essayer d’arriver rapidement à cette dose, alors qu’on agira avec plus de prudence dans les cas moyens et surtout à accès rares.