INTRODUCTION

Ce nest pas sans appréhension que nous avons fait nôtre le sujet que M. le Professeur agrégé PATEL nous a fait l'honneur de nous confier.

Faire valoir, en effet, des indications à l’application du traitement sanglant dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius, nous paraissait chose difficile. Pourquoi proposer une intervention sanglante, du moment que la guérison s'obtient très facilement en quelques semaines par un traitement beaucoup plus simple ? Très simple même, puisque, d'après certains chirurgiens, nous n'avons à nous occuper ni de la réduction de la fracture, ni de son immobilisation; il suffit de mobiliser et masser aussitôt que possible ! Nous sommes convaincus, après une étude attentive de nos observations et des recherches approfondies dans la littérature, que si,

dans quelques cas, la mobilisation et le massage sont

la conduite la plus rationnelle, il est d’autres variétés de fractures cependant, pour lesquelles une

réduction exacte est indispensable, dut-elle être faite à ciel ouvert. Delanglade (de Marseille), le premier, dans une communication à la Société de Chirurgie de Paris, en 1901, apporte l'observation d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius où, après de vaines tentatives de réduction par les procédés habituels, fut pratiquée la réduction sanglante. Lambotte, en 1904, dans les Annales des Sciences méd. d'Anvers,publie un article sur l'ostéosynthèse du poignet. Plus tard, en 1913, il étudie de nouveau la méme question dans son Traité de chirurgie opératoire des fractures, où il décrit la technique, rapporte quelques observations et préconise dans le traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radius la mobilisation pure et simple ou l’ostéosynthèse.

On trouve, en outre, dans la littérature, quelques observations de Buchanan, d’'Herman, de Darrach et de Patel.

Enfin, au Congrès français de Chirurgie, en 1911, M. le Professeur Bérard, dans son rapport « sur les indications et résultats du traitement sanglant dans les fractures fermées et récentes des membres », discute les indications de l'opération primitive dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius et pense « que l’agrafage. ou la longue vis placée par Lambotte à travers l’apophyse styloide rad@ale dans le fragment supérieur ne doit trouver son emploi que dans les fractures marginales avec bascule du fragment épiphysaire ».

Au même Congrès, en 1919, Jeanne-et Mouchet, dans leur rapport sur « les lésions traumatiques fermées