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tine le fait néanmoins employer très fréquemment. C’est

presque le seul qui soit usité dans la chirurgie oculaire.

La toxicité de ce médicament paraît assez faible. Divers expérimentateurs ont fait ingérer à leurs malades, d’une ; manière suivie, des doses de 2 à 4 grammes pendant de longs mois, sans que les patient en aient ressenti le mauvais effet. Toutefois M. le D' Gaucher a réussi à tuer deux cobayes en leur faisant ingérer pendant quelques jours des doses assez faibles ; o gr. 50 par jour.

Nusshaum rapporte des exemples d’empoisonnements suivis de mort, oyant suivi l'injection d’une grande quan- . tité d’acide borique dans les cavités naturelles, comme la plèvre par exemple. Les accidents généraux arrivaient d’ailleurs, dans la plupart,des cas, précédés d’un terrain nombre de symptômes présentant de l’analogie avec ceux qui sont dûs à l’intoxication phéniquée, et sur lesquels uous reviendrons plus loin : hoquets, sueurs, vomissements, érythème de la face, ctc., etc.

Nusshaum n’est pas le seul à conseiller la prudence dans l’emploi de ce médicament trop longtemps éonsidéré comme bénin. Nothnagel et Rossbach affirment aussi que l'acide borique peut provoquer chez l’homme des vomissements et de la gastroentérite. Lemoine (de Lille), outré les accidents précédents, a vu souvent des vertiges et des hallucinations. D’autres ont vu de l’eczéma, de l’urtiéaire, Il est juste de dire que Nusshaum attribue ces der. niers accidents à de l'acide chlorhydrique que contienun acide borique impur.

Sa seule qualité, selon nous, est qu’il n’est pas causti-

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que même en solution saturée. À cela, sans doute, est 0

due sa vogue.

Acide phénique ou phénol. ne

Le pouvoir bactéricide de ce composé de a série aro- ne ; Le matique est assez grand, mais il est dangereux à cause : de sa grande force toxique qui est surtout redoutable chez les enfants.

Nusshaum nous apprend que de jeunes enfants sont mi morts pour avoir eu simplement des compresses phéni-

quées appliquées sur la peau. D'ailleurs, les applications d’acide phénique sont déjà irritantes et caustiques lors-

que la solution est à plus de 5 0/0. L’épiderme blanchit et se mortife, et si la solution est un peu concentrée la mortification peut s'étendre à toute la peau. S

Outre les acidents locaux +de sphacèle de la peau ou

des muqueuses, l’acide phénique, même employé exté-

rieurement, produit fréquemment des phénomènes d'in-

toxication : nausées, vomissements, lypothimies, vertiges, etc., qui peuvent avoir une terminais in fatale chez a les sujets épuisés ou cachectiques et chez ceux dont les ; monitoire rénal n'est pas en parfait état. se Je

lodotorme.

L’iodoforme est, de tous les antiseptiques, celui qui est le plus en faveur pour les pansements. Get agent, généralement considéré comme un puissant antiseptique, à été battu en brèche par les expériences de Heyn et de Roosing, et la confiance en son pouvoir germicide est maintenant bien diminuée, grâce à ces expérimentateurs. Ces auteurs ont en effet constaté :

1° Que de la poudre d’iodoforme mélangée à de la culture pure de staphylococcus pyogenes aureus, n'empêche pas un ensemencement ultérieur d’être très fertile ;

2 Qu'un tampon de gaze iodoformée, laissé 24 heures dans le vagin préalablement désinfecté d’une femme saine, était pénétré Jusqu'au centre de microbes vivants.

D'ailleurs, c’est un médicament toxique assez énerqique. Koniz a relevé un grand nombre de cas d’intoxication causée par les pansements à l’iodoforme, Cette intoxication se traduit par des troubles digestifs, nerveux et circulatoires, et quelquefois par des éruptions érythémateusés et prurigineuses (Cathelineau).

Outre cette action toxique et son odeur désagréable, cet agent antiseptique a encore une action locale attribuée à la grande quantité diode qu'il contient et qui consiste

en éruptions érythémateuses et eczématiformes.

Richard 3

Salol.

Le salol n’agit qu’en se dédoublant en acide salycilique et en phénol. Ce dédoublement, qui dépend d’un grand nombre de circonstances, est tellement variable qu’il est impossible de compter sur ce corps pour. effectuer une antisepsie rigoureuse.

Il nous suffira de citer l’opinion de Lépine: « L’incons- « tance du dédoublement du salol diminue singulièrement « la valeur thérapeutique de ce médicament. Il faut par- « ticulièrement s’en défier dans les cas graves ; Car on « s’expose, avec une faible dose, à n’obtenir que des « résultats incomplets, et avec de fortes doses à provo-

« quer des accidents » (Lépine).

Chlorure de sine.

Le pouvoir antiseptique du chlorure de zinc est apprécié de façons variées. Koch pense que ce pouvoir est nul; Petenkofer, au contraire, lui en attribue un considérable pourvu qu’on l’applique en solution à 2 0/0.

Socquet nous apprend qu’on peut l'utiliser pour la conservation des cadavres. C’est parfait, laissons-lui ce rôle qui n’est pas à dédaigner, mais ne l’employons pas à Ja protection des plaies, qu'il ne ferait qu'aggraver, car

outre que son. application est extrêmement douloureuse,

il est très caustique et détruit la plupart des üssus. Les imprudents qui Pont utilisé ont eu parfois à déplorer des hémorrhagies secondaires graves, consécutives à la chute d’escharres tellement profondes qu’elles avaient atteint des vaisseaux importants.

Cependant Lannelongue le préconise pour obtenir la transformation fibroïde des tissus. « Le médicament fixe, « en les tuant, les éléments anatomiques au point où il «est déposé, et même à une assez grande distance, il « oblitère un certain nombre de petits vaisseaux et de ca- «-pillaires, il provoque enfin une irritation inflammatoire « des parois vasculaires qui rétrécit le calibre des vais- « seaux, Très rapidement, presque en quelques heures, « ilse fait, au sein des tissus injectés, un afflux énorme « d'éléments embryonnaires qui s'organisent avec une « grande activité et constituent un tissu fibreux serré et « compacte » (Lannelonque et Achard, académie de médecine, 7 juillet 1891).

Ces propriétés le font utiliser par Lannelongue pour le traitement des tuberculoses locales.

Polaillon l’emploie au traitement des métrites; mais cet emploi a soulevé de vives critiques, en particulier de la part de Le Dentu qui lui attribue des atrésies et qui le

proscrit énergiquement parce qu'il « compromet l’avenir

- fonctionnel de lutérus » (Le Dentu, académie de méde-

cine, 1891).

Permanganate de potasse.

Il doit ses propriétés désinfectantes à ses qualités oxydantes, mais son action est de courte durée. « IL désin- « fecte énergiquement au moment où on l’applique, mais « il n’empêche pas les liquides secrétés ultérieurement « de garder leur virulence » (Vallin). j La valeur antiseptique de cet agent est très discutée. Un seul point sur lequel tout le monde est d'accord c’est - que son action est extrêmement fugace, ce qui est, évi- ÿ Ë demment, un vice rédhibitoire. : Ho On l’emploie cependant, avec quelque succès (Bourgeois) comme abortif dans la période de début de la biennorrhagie, en lavages du canal, c’est-à-dire de 1/4000 à 1/1000. CAR Belaroche (thèse de Paris, 1893) déclare ce lavage douloureux à 1 pour 2000. On a tenté son emploi dans ee de Fophtalmie purulente, mais il est fortement battu en brè- 2.

che par la plupart des expérimeutateurs.

Bichlorure de mercure. =

ue Depuis longtemps les sels de mercure sont employés

comme parasiticides. [ls ont été mis en honneur comme

antiseptiques par Koch en 1881.

D’après Bouchard, l’équivalent antiseptique du bichlo -

rure de mercure serait : ; aies

Pour la staphylococcus aureus. 0 gr. 03 — la bactéridie charbonneuse , . : . . , O0 gr. 07 — le pneumocoque de Friedlander, . . «+ 0 gr. 07 lé rbacille.typhique. 7.60 "5; 0 gr. 08

Malheureusement il coagule lalbumine, et cette action coagulente est, naturellement, nuisible à son action mi-. crobicide. Mais on peut, tout en empêchant ce pouvoir coagulant, augmenter considérablement sa force antiseptique en ajoutant à la solution 5 pour 1000 d’acide chlorhydrique ou d’acide tartrique. L’élimination du mercure se fait par l’urine, la salive, le lait, la sueur, la bile. Cette abondance d’émonctoires fait prévoir le grand nombre d'accidents que l’on a à redouter dans l’emploi de ce médicament. :

Nous allons les énumérer:

+Action sur La peau. — Le mercure produit des éruptions cutanées diverses, dont la plupart sont des érythèmes polymorphes, scarlatiniformes, accompagnés de malaise et d’un état fébrile. On en distingue trois formes principales :

Forme bénigne. — Erythème, démangeaisons, petites vésicules, pas de fièvre.

Forme fébrile. — L’érythème envahit tout le corps prurit intense, angine, stomatite, fièvre.

Forme maligne. — Tuméfaction douloureuse de la peau, les vésicules deviennent de véritables bulles. Le malade répand une odeur fétide. Fièvre intense, et parfois méme, délire et mort.

Appareil digestif. — À dose thérapeutique, les mer-

Ce qu montre bien d'ailleurs le Le confiance qu n:

ÉRTS.

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ra ln alto | est, ROIS indique Le son : nom d'iodo-

ss a Fe *

mn ir Le médels le. malade. et son x entoirage.

Re jee sont restés infructueux et les corps de constitution ana-, logue qu’on a essayé de lui substituer ont dû, pour des raisons diverses, être abandonnés.

De plus il coupe totalement l'appétit du malade, ce qui, dans nombre de cas, est un obstacle à la guérison.

Il était donc de haute utilité de rechercher un antiseptique qui ne présentât pas ces deux inconvénients, qui serait à peu près inodore, et nullement toxique, tout en possédant des propriétés antiseptiques et cicatrisantes au moins égales ou même supérieures à celle de liodoforme. | | F

Les accidents dus à l’iodoforme provenaient de sa trop grande teneur en iode, il fallait donc que le nouvel acide eût moins d’affinité pour ce corps que le méthane. Kraus a choisi le crésol ou acide crésylique.

Le crésol, dont la formule chimique est :