CHAPITRE II

Scoliose des adolescents

Le trouble de nutrition osseuse qui frappe les adolescents en pleine croissance, dans cette affection, imprime aux lésions vertébrales un cachet tout particulier : diffusion des lésions, surtout plastiques, qui amortissent les angles, modèlent les surfaces osseuses, et les adaplent, sans grands dégâts locaux, à la nouvelle statique. De plus l'absence de lésion inflammatoire véritable, d’hyperplasie ligamentaire, fibreuse, ostéophytique, dans la plupart des cas, fait que, dans cette affection, les trous de conjugaison osseux sont relativement peu déformés. Nous avons examiné un total de cinquante squelettes atteints de scoliose, essentielle : scoliose simple, scoliose et cyphose, et ne présentant, ni de lésion destructives, ni de grosses productions ostéophytiques. Nous avons éliminé toutes les pièces qui, malgré leur étiquette, présentaient des lésions, sur la nature desquelles on pouvait douter ; el nous n'avons conservé que les scolioses véritables, affection plastique, ayant modifié la statique vertébrale, de manière plus où moins grave, mais sans coudure brusque, ni destruction.

Les trous de conjugaison ne sont altérés que dans un cinquième des cas. Donc dans la scoliose essentielle, la déformation du trou de conjugaison est rare.

A une analyse plus précise, nous avons constaté aussi que ces déformations du trou de conjugaison n’accom-

ot pagnent pas, le plus souvent, les lésions anciennes et qui

ont été suivies de soudure des corps vertébraux.

Voici le tableau résumé de la fréquence des déformations.

Trous | Soudures costales

de conjugaison Ank ÿlose dans la concavité

des lames des

Régions apophyses

Intacts articulaires

Déformés Soudure des corps

Cervico-Dorsale C. 6à D.6 4 pièces

Dorso-lombaire (CAMES Le 43 pièces

Lombaires 2 pièces

Cervico-dorsolombaire 1 pièce

ToraL : 50 pièces

Dans les cas où, malgré une.forte déviation scoliotique, les trous de conjugaison sont cependant peu altérés, nous trouvons l'explication de leur intégrité dans la {orsion suivant l'axe, du rachis, observée dans les scolioses au niveau des corps vertébraux ; torsion qui, au sommet de l’incurvation scoliotique, tend à tourner la face antérieure des corps vertébraux directement vers la convexité, et atteint jusqu'à 00 degrés. Elle retentit légèrement sur les pédicules vertébraux, qui tendent à converger l’un vers l'autre en se rapprochant des lames. L'effet principal pour