ROLE PHYSIOLOGIQUE DE LA. BORDURE EN BROSSE
détruite, on assiste à sa disparition progressive, elle ne forme plus qu'une ligne rouge légèrement chevelue par brosses agglomérées, absente en certains points; ses éléments tombent à l'intérieur de la cellule et vont coopérer à la formation des cylindres ; le tube contourné a donc changé de structure et n'a plus de bordure en brosse (Voir fig. 3, Pl. IV).
Nous étudierons plus loin le mécanisme de cette transformation au cours des lésions chroniques du rein, lorsque le tissu de sclérose parti du glomérule et des artérioles entoure les tubes contournés ; le processus de destruction de ces dernières est tout différent de celui précédemment décrit ; le tube prend un aspect étoilé, sa membrane basale s'épaissit, son corps protoplasmique diminue progressivement d'épaisseur ; mais la bordure persiste jusqu'à ce que, la lumière centrale venant à disparaître, on ne voit plus au centre du tube ainsi atrophié qu'un simple point de coloration rouge intense, dernier vestige de la bordure en brosse, qui finalement disparaît lui-même (Voir fig. 1, Pl. VI).
Rôle physiologique de la bordure en brosse. — On n'admet plus aujourd'hui l'opinion de certains anatomo-pathologistes, tels qu'Œrtel, qui faisaient de la bordure en brosse le résultat d'une lésion cellulaire.
Les deux théories actuellement en présence sont les suivantes :
La première, défendue par Nussbaum, Tornier, Disse, admet que la brosse n'existe que d'une façon inconstante, elle disparaît dans la phase de sécrétion. Nous avons vu que cette théorie reposait sur une erreur de technique.
La seconde est émise par Frenzel, Lorenz, van der Stricht, Nicolas, Sauer : la bordure en brosse fait partie constante de la cellule normale du tube contourné. Mais alors quel serait son rôle ?
Klein et Renson prétendent que ses cils sont agités de mouvements.
Lorenz en fait un moyen de protection pour le corps ceilu-
40 LE TUBE CONTOURNÉ NORMAL CHEZ l' ANIMAL
laire. Lorsqu'elle manque, il existerait dans l'urine de l'albumine. La brosse retiendrait dans le corps cellulaire l'albumine fournie par les capillaires accolés aux tubes ; elle partie, l'albumine s'échapperait sous forme de boules sarcodiques.
Nicolas, se fondant sur l'absence de la bordure en brosse chez l'embryon, en conclut que l'embryon des mammifères se trouve de par son rein dans les mêmes conditions qu'un adulte atteint de néphrite et explique ainsi l'état albumineux du liquide amniotique, bien que cette origine ne soit nullement prouvée par les travaux de Von Nagel(37). Cette explication laisse du reste Sauer incrédule ; il conclut de son travail : « dans mes expériences sur les animaux, je suis arrivé à cette conception qu'elles (les brosses) existent toujours normalement et ne tiennent pas à une phase de la sécrétion. Dire plus m'est impossible ». Il nous est permis d'être plus affîrmatif, car nous avons constaté, comme nous l'avons signalé plus haut, la bordure en brosse chez le fœtus (Voir fîg. \ , Pl. VII).
On ne peut donc expliquer l'albuminurie fœtale par l'absence des brosses. Mais toute albuminurie ne tire pas son origine du tube contourné ; étant donnée sa disparition dans les lésions massives du rein avec grosse albuminurie, nous pensons cependant que la bordure en brosse constitue un moyen de défense pour la cellule rénale. Nous avons montré combien celle-ci était fragile, nous verrons plus loin combien elle est sensible à l'osmonocivité. La bordure en brosse serait donc pour elle un véritable écran protecteur. Les modifications structurales du tube contourné à la suite des lésions aiguës qui l'ont fortement touché, l'absence de bordure en brosse dans les cellules de nouvelle formation, expliquent peut-être certains faits, d'albuminurie résiduale, d'albuminurie à minima, etc.
La disparition de la bordure en brosse permet donc de donner la pathogénie de certains cas d'albuminurie sans. fournir, une solution générale du problème.
