ÉTUDE HISTOLOGIQUE DES TUUES CONTOURNÉS

s'expliquent par ce fait que nous voulions déceler les lésions fines du protoplasma cellulaire.

b) Altérations cadavériques. — Au début d'une étude anatomo-pathologique d'ensemble du tube contourné, nous devions, étant donnée la fragilité de l'épithélium, étudier les diverses modifications cellulaires qu'on pourrait rencontrer en dehors de tout processus pathologique. Il fallait nous mettre ainsi à l'abri de toutes les causes d'erreur résultant d'une altération cadavérique, et il était très important de savoir :

1° Dans quelles conditions un rein pouvait être prélevé, sans être déjà lésé cadavériquement ;

2° Quels étaient les caractères spéciaux des altérations cadavériques, permettant de les différencier des lésions pathologiques, et si on pouvait sur un rein recueilli dans les conditions ordinaires (2/j heures après la mort) arriver à distinguer ce qui était cadavérique et ce qui était réellement pathologique.

Les altérations cadavériques des reins de lapin, de cobaye et de chien sont très rapides et très marquées. Nous avons sacrifié, pour nous en rendre compte, une série de lapins et de cobayes. Nous prélevions les reins 10 minutes, 15 minutes, 20 minutes, 30 minutes, 1 heure, 12 heures, 2/i heures après la mort de l'animal.

Nous avons constaté que les altérations cadavériques étaient très prononcées dès la première heure après la mort ; il est même à remarquer que ces lésions ne sont guère plus intenses après 24 heures qu'après 2 heures ; c'est dans la première heure surtout que ces modifications se produisent, et elles sont très nettes dès le premier quart d'heure.

Les altérations portent principalement sur les tubes contournés, les tubes droits résistant beaucoup plus longtemps. Elles se présentent suivant trois types :

1er Type. — Les cellules se sont détachées en masse de la membrane basale, formant un bloc libre apparaissant comme

flottant dans un tube, limité par cette membrane basale. D'autres fois, quelques-unes seulement des cellules se sont détachées de la membrane basale et des cellules voisines et se retrouvent dans la cavité du tube.

2» Type. — L'épithélium est resté en place, mais il laisse échapper des boules sarcodiques qui se répandent dans la lumière du tube, s'y fusionnent plus ou moins, donnant l'apparence grossière d'un réticulum à grosses mailles remplies de rares et fines granulations. Les boules ont dilacéré la bordure en brosse, qui n'est plus visible que sous forme de bribes se colorant électivement par la fuchsine acide, plus ou moins libres ou flottantes dans la cavité tubulaire. Et encore ces débris de bordure ne sont bien visibles que si le rein a été recueilli pendant la première demi-heure.

3e Type. — Différent du précédent, en ce qu'il n'y a plus de trace nette de bordure. La cellule est abrasée, plus ou moins déchiquetée du côté de la lumière ; le protoplasma sus-nucléaire a disparu en même temps que la bordure en brosse. Ce dernier type est celui que l'on rencontre habituellement sur les coupes des reins recueillis 24 heures après la mort.

Des faits précédents découlent pour nous les principes suivants :

Dans toutes les expérimentations que nous rapporterons, le rein sera prélevé sur un animal vivant, et nous admettons, poulies raisons que nous venons d'indiquer, que chez le lapin et le cobaye, tout au moins, on ne peut tenir compte des lésions épithéliales qui ont été décrites sur des reins recueillis après la mort de l'animal. Dans certains cas, rares il est vrai, et pour nous permettre d'étudier les phénomènes symptomatiques accompagnant la mort de l'animal en expérience, nous n'avons recueilli le rein qu'après la mort, mais alors, nous avons assisté aux derniers moments de l'animal et avons pu prélever le rein immédiatement après la mort. Nous avons du reste recherché si

RECHERCHES DES TROUBLES MORBIDES DURANT LA VIE DE l'aNIMAL 53

la période agonique causait au niveau des tubes contournés des lésions marquées, ce que nous n'avons pas noté, et nous avonspu voir également que celle-ci ne portait pas atteinte à la bordure en brosse.

On s'est posé la question (Sauer) de savoir s'il est préférable, une fois le rein enlevé, de prélever immédiatement des fragments de l'organe pour les fixer de suite, ou s'il vaut mieux attendre quelques instants afin que le rein ait le temps de se refroidir. Nous avons étudié, pour cette raison, ce que devenait le rein enlevé de la cavité abdominale si l'on attendait dix minutes pour le plonger dans le liquide fixateur, nous avons noté déjà quelques altérations. Nous sommes donc d'avis de le prélever sur l'animal vivant.

Conclusions. — Il existe un repère assez commode pour juger si la lésion est ou non cadavérique, et il est basé sur la constatation de la brosse. Quand elle manque, alors que le noyau et le protoplasma sus-nucléaire sont conservés, on doit penser à une altération cadavérique ou à un vice de technique; si elle persiste alors que V épithélium est très altéré, il s'agit certainement de lésions pathologiques.

T Recherche des troubles morbides durant la vie de l'ani mal en expérience. — Ces troubles sont intéressants à connaître, car ils permettent de suivre, chez l'animal vivant, les progrès de la lésion, son apparition clinique et son évolution. Mais ces troubles biologiques doivent auparavant être passés à un crible sévère ; les résultats qu'ils fournissent ne sont de quelque importance qu'autant que l'expérimentateur aura su mettre de côté les causes d'erreur venant fausser les constatations, et ces causes d'erreur sont nombreuses.

11 est évident, tout d'abord, que toute suppuration^ si minime soit-elle, qu'elle relève de l'injection ou qu'elle soit accidentelle (plaies produites par des batailles entre animaux, etc.), suffira pour faire rejeter absolument l'animal en expérience.

Celui-ci devra autant que possible être isolé dans une cage spéciale, il devra recevoir chaque jour, aux mêmes heures, la même nourriture.

Étudions maintenant la série des ditîérents troubles biologiques.

Poids. — La pesée quotidienne peut évidemment donner d'excellents renseignements. Il faut avoir soin cependant, pour qu'elle ait une réelle valeur, qu'elle soit pratiquée aux mêmes heures (assez éloignées de l'heure des repas) , dans les mêmes conditions ; avec la même balance, autant que possible. Ces préceptes une fois observés, il ne faudra lui donner de signification véritable que lorsque les variations en plus ou en moins seront continues, notables et s'espaceront sur plusieurs jours. Nous avons en effet pratiqué, pour nous en assurer, à plusieurs reprises la pesée quotidienne de lapins normaux ; nous avons constaté qu'il pouvait survenir, du jour au lendemain, des différences de 40, 50 grammes, et plus ; mais dans ces cas le poids remonte les jours suivants, et, en réalité, le poids moyen demeure sensiblement le même, à 20 grammes près.

Urines. — L'étude complète des urines serait précieuse dans l'étude des lésions rénales. Elle peut être pratiquée soit qualitativement soit quantitativement.

L'étude quantitative est malheureusement tout à fait illusoire. Nous l'avons faite soit chez des chiens, soit chez des lapins normaux, et nous avons constaté des différences journalières notables. Nous avions eu soin cependant de donner à l'animal la même quantité de nourriture exactement dosée, nous mettions cet animal dans une cage aménagée tout exprès, revêtue intérieurement d'opaline épaisse sur toutes ses parties; les joints réunissant les plaques d'opaline étaient soigneusement étanches, enfin la goutière recevant les urines et les transmettant de suite dans un vase soigneusement fermé était construite de telle sorte qu'aucune partie de l'urine ne pouvait être perdue. Malgré ces précautions, nous notions des différences marquées dans le