TROUBLES MORBIDES. ALBUMINE

volume des urines et surtout dans leur teneur en chlorure, en urée, dans leur point cryoscopique et les différentes valeurs

^1 !y ^. Ces résultats sont, du reste, en parfaite concordance P P 8

avec ceux publiés par MM. Lumière (38).

Quant à l'analyse qualitative, elle peut nous fournir de très utiles et très sûrs renseignements. Mais, là encore, existent d'importantes causes d'erreur qu'il faut éviter avec soin.

Albumine. — L'urine examinée au point de vue de l'albumine ne doit pas être mélangée aux matières fécales ou à la nourriture ; s'il se trouve une parcelle quelconque de celles-ci qui la souille, l'urine est impropre pour l'examen ; c'est dire de suite que les urines recueillies dans la gouttière ou le récipient situés à la base des cages, sont à rejeter pour cet examen. Il faudra donc soit sonder les animaux (chiens ou lapins), en ayant soin de ne pas léser le canal, soit obtenir l'urine par expression vésicale. Dans ce dernier cas, il faudra faire attention chez le mâle à ce que l'urine ne soit pas souillée de liqueur séminale. L'urine sera toujours filtrée, onl'acidulera ensuite, comme le conseille Brault, avec une solution d'acide trichloracétiqueà 30 p. 100, on aura soin de vérifier l'acidité du liquide au papier de tournesol ; on s'arrêtera dès que la réaction sera franchement acide (quelques gouttes); les urines du lapin sont souvent fortement alcalines, et le précipité produit à chaud, sans adjonction d'acide, peut très bien ne pas être de l'albumine. On obtient parfois à froid par acide trichloracétique un précipité ; celui-ci peut être soit de l'albumine, soit des jpseudo-mucines. Or on sait que les pseudo-mucines ne coagulent pas par l'ébullition, ce qui les différencie de l'albumine urinaire ordinaire. On peut se servir également comme contrôle, soit du ferrocyanure acétique, soit de l'acide acétique seul et de la chaleur.

Il est encore, au point de vue de la constatation de l'albumine, deux autres causes d'erreur :

1° L'urine normale recueillie sur un cadavre d'animal peut être fortement albumineuse ; d'où le précepte de ne jamais tabler sur l'examen de l'urine d'un animal mort;

2° Les lapins sont fréquemment albuminuriques ; en d'autres termes, il n'est pas rare de trouver des lapins présentant de l'albumine dans l'urine; et cela, parfois dans les proportions de un demi, un tiers des lapins examinés. Nous avons constaté ce fait très souvent; nous avons eu soin d'étudier les urines à plusieurs jours d'intervalle chez le même lapin ; si son urine avait été albumineuse la première fois, elle l'était également les autres fois. Dans le cas contraire, la même absence d'albumine était notée. Nous insistons beaucoup sur ce fait; il explique en effet bien des résultats dissemblables auxquels sont arrivés certains auteurs et que nous aurons à discuter. 11 faudra donc, avant de soumettre l'animal à une expérience quelconque, s'assurer que ses urines ne sont pas albumineuses.

Cette règle de conduite s'appliquera également aux expérimentations sur d'autres animaux (chiens, etc.).

Examen histologique des urines. — Celui-ci renseignera sur la présence de cylindres et de cellules mononucléaires granuleuses. Ces dernières se retrouvent fréquemment dans certaines urines albumineuses. Nous avons examiné à ce sujet des urines de néphrites aiguës ou subaiguës (hommes et animaux). Nous avons retrouvé souvent de grandes cellules mononucléaires, à protoplasma bourré de grosses granulations présentant les mêmes réactions colorantes que la cellule rénale. Sans vouloir tirer de ce fait une conclusion trop hâtive, nous avons pu comparer ces grosses cellules granuleuses avec les cellules mononucléaires que l'on voit survenir en foule dans la cavité péritonéale de l'animal à la suite de l'injection de substance rénale ; mononucléaires possédant tous les caractères des macrophages et se bourrant d'enclaves qui ne sont que des parcelles de tissu rénal (Voir fig. 2 et fig. 3, PL V). Or, ces macrophages sont en tous

procédé d'étude in vitro 5j .

points comparables aux gros mononucléaires granuleux que l'on constate dans l'urine au cours des grandes albuminuries. Il faudra avoir soin de ne pas confondre ces éléments avec les cellules vésicales, cellules du bassinet, cellules du vagin, qui se rencontrent souvent du reste en assez grand nombre dans l'urine du lapin.

Quant à la çylindrurie, nous avons pu contrôler chez l'homme et chez l'animal les recherches de Pehu (39) et nous n'admettons comme ayant réellement de signification clinique que les cylindres granuleux et certains cylindres graisseux.

Troubles fonctionnels. — Il est intéressant de noter, si l'animal a été pris de convulsions, à quelle heure exacte elles ont commencé, leur durée, leur intensité, leur répétition.

Il est également important de savoir si l'animal s'alimente bien ; le refus de nourriture est très souvent un signe précurseur de mort prochaine.