SUBSTANCES TOXIQUES. LÉSIONS CHRONIQUES
y retrouve encore une structure granuleuse ; au centre de cet amas, il persiste dans la plupart des tubes un point de dimension variable tranchant par sa couleur rouge, dernier reste de
la bordure en brosse.
5° Stade. — La sclérose est tellement envahissante, qu'il ne subsiste plus du tube contourné qu'un amas granuleux de moins en moins volumineux ; la membrane basale est un des derniers éléments qui disparaissent.
2e Type. — Dilatation et transformation du tube. — On rencontre fréquemment, en examinant des reins d'animaux, des tubes à structure spéciale, à lumière large, sans bordure en brosse et qu'il est impossible d'identifier avec un segment quelconque du tube urinif'ère normal. Pour nous, ces images reproduisent des tubes contournés, dont la structure s'est totalement modifiée à la suite d'altérations pathologiques antérieures.
On sait, en effet, combien il est rare de trouver un rein absolument normal. Une cause quelconque a porté son effet, fugace, à un moment quelconque, sur le rein ; mais le tube lésé, au lieu de récupérer complètement sa forme normale, a modifié sa structure. Telle serait peut-être l'origine des albuminuries à minima dues à une néphrite parcellaire (Lecorché et Talamon) . Si le toxique a agi d'une façon plus intense, tout en permettant une certaine survie, le nombre des tubes ainsi lésés sera plus considérable.
C'est au niveau de ces tubes dilatés et transformés qu'on retrouve fréquemment des cylindres.
L'aspect des tubes ainsi modifiés est du reste caractéristique ; leurs diamètres semblent notablement augmentés, ils ont une lumière très large absolument libre (sauf ceux contenant des cylindres), la membrane basale est très nette. Il n'existe plus de bordure en brosse ; la cellule est limitée du côté de la lumière par un bord très net, comme coupé à l'emporte-pièce, sur toute la circonférence intérieure du tube ; le noyau touche ce bord, et il est le plus souvent oval, à grand axe parallèle à ce dernier.
Quant au protoplasma, il forme une bande très basse à structure assez homogène, sans striations de Heidenhain, sans limite cellulaire ; ces tubes contournés modifiés pourraient être confondus avec des tubes collecteurs, mais il ne s'agit pas ici de cellules cylindriques claires à beau noyau central, nettement distinctes les unes des autres, donnant du côté de la lumière du tube une ligne non pas taillée à l'emporte-pièce, mais légèrement festonnée.
De plus, on peut suivre sur les coupes, en en étudiant un assez grand nombre, les diverses modifications que subit à la longue le tube contourné pour prendre cet aspect définitif. On peut très exactement schématiser ces phases de la façon suivante (Voir fig. 4, Pl. II, et fig. 3, Pl. IV. Lésions analogues).
lr° Phase. — Le tube est très dilaté, la bordure en brosse forme encore un revêtement complet, mais elle se présente sous l'aspect soit d'une bande rouge continue pas très élevée, dans laquelle on distingue encore des brosses assez agglomérées, soit des striations beaucoup plus grosses et plus écartées que normalement. Le protoplasma cellulaire est très bas, les striations de Heidenhain occupent presque toute la hauteur delà cellule ; elles peuvent disparaître (Voir fig. 3, Pl. IV).
2e Phase. — La bordure en brosse ne forme plus une ligne continue ; par places elle manque ; en d'autres points, il ne subsiste qu'un léger chevelu constituépar quelques brosses agglomérées. On peut constater dans l'intérieur de la lumière un magma formé de petits amas irréguliers, se colorant en rouge intense par la fuchsine acide; magma dans lequel il est permis de supposer qu'existent, à un moment, des débris de la brosse, contribuant à l'édification du cylindre (Voir fig. 3, PL IV, et fig. 4, Pl. II).
3° Phase. — Le tube est toujours très dilaté ; le protoplasma cellulaire se présente sous la forme d'une couche mince, sans bâtonnet de Heidenhain, granuleuse; la bordure en brosse a presque partout disparu ; par place, il subsiste encore une bande rouge homogène ; le contour de la cellule du côté de la
