ÉTUDE IN VITRO DES SÉRUMS NÉPHROTOXIQUES I

Les lésions sont ici encore plus marquées que pour le sérum isonéphrotoxique, et, point intéressant à noter, les résultats in vitro venaient encore en cela confirmer ceux obtenus in vivo.

Au bout d'une demi- heure, le parenchyme rénal ayant séjourné dans le sérum normal n'est qu'à peine altéré, la lumière des tubes est nette, ceux-ci sont légèrement gonflés, pas de cylolyse périnucléaire (Voir fig. Pl. I). Les morceaux, au contraire, ayant séjourné dans le sérum néphrotoxique, sont très altérés ; les lésions siègent surtout sur les tubes contournés. On y retrouve de nombreux et larges ilôts au niveau desquels on note de la cytolyse protoplasmique au 2e et 3e degrés. En d'autres points, il existe des placards de 15, 20 tubes, dans lesquels la lumière du tube a disparu, de même que le protoplasma cellulaire ; il n'existe plus que de très rares granulations volumineuses reliées par un très fin réticulum; la bordure en brosse est brisée en plusieurs parties, et seule persiste intensément colorée la membrane basale. Tous ces tubes tranchent par leur transparence sur les cellules avoisinantes ; lès limites intercellulaires peuvent devenir très nettes.

Enfin à la périphérie de la coupe, se prolongeant parfois en vastes languettes vers le centre de celle-ci, on trouve une fonte protoplasmique encore plus marquée ; on assiste là à un véritable effondrement des tubes contournés (Voir fig. 6, Pl. I) qui sont à ce point détruits que la subtance protoplasmique se déverse à l'extérieur sous forme de magma granuleux, même de pseudo-vacuoles. On voit la substance toxique attaquer le parenchyme, le détruire jusqu'au stade ultime, la membrane basale s'est rompue et laisse s'épandre une masse finement grenue, dans laquelle on ne retrouve plus aucun vestige de la brosse, mais parfois des débris nucléaires. Il ne s'agit pas là d'accident de préparation, car la couche granuleuse formée s'étend sur une certaine étendue, et jamais dans nos très nombreuses coupes de rein, même mal fixé, nous n'avons noté pareille lésion.

RATJIKRY. 9

l30 NÉPIIROTOXINES PAR INJECTION DE PARENCHYME RÉNAL

Enfin, et surtout, l'altération n'est pas limitée aux cellules du bord de la préparation, elle se poursuit progressivement, concentriquement, les tubes les plus éloignés delà périphérie étant

les moins lésés.

Les tubes droits sont ici altérés, il existe de la cytolyse protoplasmique périnucléaire, dans certains points même un effondrement cellulaire.

Au bout de trois quarts d'heure, d'une heure et demie, les différences entre les deux sortes de préparations sont encore très marquées.

Conclusions. — Les sérums normaux du cobaye et du lapin ramenés à A == — 0°,78 ne sont pas nocifs in vitro pour les reins de lapin et de cobaye.

Nous pouvons opposer à cette absence de pouvoir nocif des sérums normaux, les altérations manifestes constatées sur les coupes des fragments de rein qui ont été plongés dans un sérum rendu expérimentalement néphrotoxique. On discutait encore beaucoup sur l'existence de cette néphrotoxine : les uns affirmaient, les autres niaient le pouvoir néphrotoxique de ce sérum, nous croyons que nos expériences in vitro tranchent absolument la discussion 'en faveur de la réalité de ce pouvoir néphrotoxique.