CHEF DE LABORATOIRE DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE

g" Le maître d'hier, le collaborateur d'aujourd'hui, l'ami de toujours. C'est grâce à son affection dont je suis fier, à sa si savante collaboration, que j'ai pu mener à bien ce travail qu'il m'inspira ; il ne ménagea jamais pour moi ni ses conseils ni ses fatigues ; il fut le guide de tous les instants, le plus sûr et le plus dévoué. En lui dédiant ce travail, je ne fais que lui payer une bien petite part de la dette de reconnaissance que je contracte chaque jour davantage envers lui.

Dans le cours de ces dernières années, la séméiologie des affections rénales s'est enrichie de procédés nombreux, qui ont permis de mettre en relief d'une façon plus précise les lésions et les troubles du fonctionnement des reins ; nous citerons l'épreuve du bleu de méthylène, l'épreuve de la phloridzine, la cryoscopie, la chlorurie alimentaire, etc. Mais, alors que, sur cet organe, nos notions de clinique devenaient de plus en plus précises, l'anatomie pathologique, en revanche, restait stationnaire. Si bien qu'à l'heure actuelle, nos connaissances sur l'histo-pathologie du rein sont à peu près celles que développaient Cornil et Brault, il y a vingt ans, dans leurs : Études sur la pathologie du rein.

Claude, cependant, dans son important mémoire devenu classique, a étudié la réaction du parenchyme rénal vis-à-vis des toxines, mais son travail est intéressant surtout en ce qu'il nous montre que les doses massives du poison causent, avant tout, des altérations cellulaires, tandis que les doses faibles produisent ultérieurement des lésions interstitielles. Ce qu'on peut dire, d'ailleurs, d'une façon générale, c'est que, dans tous les travaux qui ont été faits dans ces dernières années, on a sacrifié l'étude des tubes contournés à celle des glomérules.

Alors que, depuis Klebs, on a noté tous les détails des glomérulites (Cornil et Brault, Lécorché et Talamon, etc.), on n'a pas, au contraire, cherché, môme dans les études expérimen-

taies, à préciser les altérations du tube contourné, dont l'importance dans la sécrétion rénale est cependant capitale. Et, pour ne citer qu'une lacune, nous ferons remarquer combien il est étrange qu'aucun auteur, dans une étude d'ensemble sur les lésions expérimentales du rein, ne se soit occupé de l'état de la bordure en brosse, dont pourtant, à l'heure actuelle, tous les histologistes admettent l'existence.

Cela tient à ce que l'étude des tubes contournés est entourée de difficultés techniques considérables, et que, d'ailleurs, les méthodes de fixation et d'inclusion qui conviennent parfaitement, et qui sont même indispensables pour l'étude des glomérules (telles que fixation au Flemming, inclusion au collodion, etc.), sont déplorables lorsqu'il s'agit de découvrir les lésions fines du tube contourné.

Il était donc nécessaire d'étudier isolément les tubuli contorti, en se servant de la technique qui facilite le mieux leur conservation et leur coloration, sans se préoccuper de l'intégrité des autres éléments constitutifs du rein. C'est pour cela que nous consacrons une étude isolée aux épithéliums des tubes contournés.

Notre travail comprendra sept parties :

Dans la première partie nous ferons une critique détaillée des différents procédés de technique en usage pour l'étude du tube contourné du rein. Nous en démontrerons l'insuffisance et exposerons tout au long notre technique personnelle.

La deuxième partie concernera l'étude du tube contourné chez l'animal.

Nous exposerons dans la troisième partie la description du tube contourné chez l'homme .

La quatrième partie aura trait aux lésions expérimentales des tubes contournés. Nous étudierons successivement :

1° Les méthodes d'étude in vivo et in vitro ;

2° L'action du chlorure de sodium ;

3° L'action de diverses substances toxiques.

La cinquième partie concernera exclusivement l'anatomie pathologique du tube contourné chez l'homme.

La sixième partie sera consacrée à l'étude des néphrotoxines.

La septième partie sera réservée aux lésions expérimentales héréditairement transmises.