CONCLUSIONS
Le tube contourné du rein, véritable élément noble de l'organe, mérite d'avoir une description spéciale. Son étude a été quelque peu délaissée jusqu'ici par les anatomo-pathologistes aux dépens de celle du glomérule.
Les techniques suivies jusqu'à ce jour en ce qui concerne la fixation et la coloration des tubes contournés sont défectueuses, et celles qui conviennent parfaitement à l'étude du glomérule et des tubes droits sont impropres à celle du tube contourné.
Une seule méthode de fixation et de coloration nous a donné des résultats pleinement satisfaisants ; elle a été, du reste, en grande partie déjà, indiquée par Sauer : fixation par le liquide de van Gehuchten, coloration par l'hématoxyline ferrique et la fuchsine acide ; le corps protoplasmique apparaît en violet, le noyau en noir, la membrane basale et la bordure en brosse en rouge foncé.
Le tube contourné normal, chez le lapin, le cobaye, le chien, comme chez l'homme présente une lumière vide de tout élément, une bordure en brosse constante à éléments nettement distincts, nn corps protoplasmique avec noyau et une membrane basale. Les divisions intercellulaires sont invisibles sur un tube contourné normal.
Les variations sécrétoires ne se traduisent exclusivement que par des variations de hauteur du protoplasma cellulaire et de volume de la lumière tubulaire. Les boules de sécrétion, décrites
par certains auteurs à l'intérieur de celles-ci, sont dues à des altérations de fixation.
L'étude anatomo-pathologique du tube contourné doit être pratiquée non seulement in vivo, mais encore in vitro.
Les altérations cadavériques sont extrêmement précoces ; elles portent principalement sur la bordure en brosse, qui présente au contraire une résistance très grande envers les différents agents lésionnels du rein (toxiques chimiques, végétaux, bactériens).
Le chlorure de sodium agit sur le rein par osmonocivité ; il •est possible d'obtenir des solutions réno-conservatrices.
Les corps toxiques provoquent au niveau du tube contourné des lésions qui n'ont pas encore été décrites : lésions aiguës de cytolyse protoplasmique de divers degrés, lésions chroniques d'atrophie tubulaire ou de dilatation avec transformation complète du protoplasma cellulaire.
Les lésions relatées in vivo ont été retrouvées in vitro. Cependant les toxines bactériennes, qui altèrent fortement in vivo le tube contourné, sont sans action in vitro ; elles agiraient donc indirectement sur ce dernier.
Les lésions anatomo-pathologiques du tube contourné humain sont identiques à celles retrouvées expérimentalement chez le lapin, le cobaye et le chien.
L'injection de parenchyme rénal est toxique pour l'animal, elle suscite la production de néphrotoxines (autonéphrotoxines, isonéphrotoxines, hétéronéphrotoxines). Leur existence est démontrée par les propriétés lésionnelles qu'elles possèdent vis-à-vis du rein in vivo et in vitro.
Ces néphrotoxines produites artificiellement chez l'animal par l'injection de substance rénale se retrouvent dans le sérum des animaux atteints de lésions unilatérales ou bilatérales du rein. Une altération unilatérale du rein retentit sur le rein du côté opposé qu'elle lèse, par production de néphrotoxine.
On peut classer les différentes substances possédant un pou-
voir lésionnel sur le tube contourné en osmonocives, indirectement néphrotoxiques et directement néphrotoxiques.
Les lésions rénales de la mère retentissent sur le rein de l'enfant. Nous démontrons la réalité de cette influence héréditaire non seulement par des examens histologiques de reins de fœtus, soit animaux, soit humains, mais encore par l'existence d'une néphrotoxine dans le liquide amniotique.
Le syndrome « débilité rénale » se trouve ainsi expérimentalement et histologiquement démontré.
BATIIERY.
