re injection d’eau physiologique chlorée à 0,05 CI
Après l'injection: frisson, transpiration. Quelques heures après, meilleur état général, l’inconscience diminue. Par contre la langue reste sèche et la cyanose persiste.
11-ème jour. Autour de 39°, cyanose et dyspnée beaucoup diminuée, langue sèche. Etat général meilleur. Pouls 144, petit. Urine 1300 cmc., albumine diminuée.
Trois injections par jour d’ouabaïne.
Injection d’eau physiologique chlorée à 0.05 CI°/,.
12-ème jour. 39°—395, Cyanose disparue. Langue humide, Le malade a recouvré sa conscience, disparition de tout phénomèêné nerveux. Pouls 128—120, plein, bien frappé. Urine 1600 cmc., traces d’albumine.
Trois ie ous par jour d’ouabaïne.
Injection d’eau physiologique chlorée à 0.05 Cl°/:.
13-ème jour. 385 —59°, Bon état général. Pouls 120, plein, bien frappé. Langue humide. Urine 1€00 sans albumine. Deux injections par jour d’ouabaïne.
Injection d’eau physiologique chlorée.
14ème jour. 38°—38?. Pouls 110—100, plein, bien frappé. Urine 1600, sans albumine.
Deux injections d’ouabaïne.
Suppression du traitement à l’eau physiologique chlorée.
Amélioration des phénomènes pulmonaires. La température a la tendance de tomber vers la fin du second septénaire, mais présente encore quelques oscillations irrégulières pendant quelques jours, expliquables par l’état pulmonaire. L'état du malade S’améliore rapidement ; il entre en convalescence. Guérison.
Conclusions. 1. Malade de 54 ans, présentant une forme hypertoxique de typhus exanthèmatique caracterisée par des phénomènes nerveux intenses, forte dyspnée, cyanose des extrémités, langue sèche racornie, pouls à 148 petit, fuyant, oligurie et albuminurie marquée (un gramme par litre).
2. Amélioration rapide ét disparition des phénomèries toxiques par le traitement à l’eau physiologique chlorée ; Guérison.
3. Amélioration rapide des phénomènes myocardiques par l’ouabaine à doses fractionnées.
4. L'eau physiologique chlorée n’est pas contre- dique chez les exanthématiques à phénomènes d'insuffisance rénale. Au contraire le volume des urines de 24 heures augmente de 500 cmc. à 1300 et 1600, en même temps que l’albumine diminue et puis disparaît en 24 à 48 heures.
5. L'eau physiologique chlorée n’est pas contre- oo chez les exanthématiques qui présentent des phénomenés de congestion pulmonaire, Chez ce malade les phénomènes pulmonaires, loin d'augmenter, disparaissent vite après le tie tement.
6. La strophantine dans ce cas) à doses fractionnées n’est pas contre- -indiquée chez les exanthèmatiques à albuminurie marquée.
| Traitement de la forme. M nceo ide de typhus par les injections intra-veineuses d’eau physiologique chlorée.
LE par
- P, STOENESco.
Spitalul, Bucarest.
Je décris ici l’observation d’un cas hypertoxique de typhus guéri par l’eau physiologique chlorée en injection intra-vei- -neuse, méthode de traitement imaginée par D. Daniélopolu. Des recherches ultérieures aux travaux publiés par cet auteur {C. Alexandresco, Vignal et Théodoresco) ont démontré l’efficacité de ce traitement.
J. L., 53 ans, entre à l’hôpital le 14-ème pour de son infection, dans un état de prostration intense, demi-inconscient. Asthémie prononcée, délire calme, incontinence des matières ; cyanose intense et refroidissement des extrémités inférieures, légère cyanose des extrémités supérieures et de la figute. //oquet: continuel. Exanthème généralisé à tendance hémorragique. Pouls 136, régulier. Leucocytose sanguine 13.200.
Nous faisons le premier jour 3 injections intra-veineuses d’un quart de mgr. de strophantine cristallisée Merck (gratus).
- Le lendemain (15-ème jour) la cyanose est augmentée, l’état général a empiré encore plus: tuphos très prononcé, inconscience, délire, tremblements des extrémités, carphologie, léger trismus, dyspnée accentuée, hoquet continuel, langue très Sèche. Pouls 92—120, petit, fuyant. Liquide céphalo-rachidien xanthochromasique.
Leucocytose sanguine 15.500, L'état myocardique étant amélioré, nous réduisons le traitement à la strophantine à une seule injection d’un quart de milligramme.
Nous faisons le même jour la Première injection intraveineuse de 500 cmc. d'eau physiologique chlôrée, contenant 6.50 Na CI et 0,50 CI par litre.
Le 16-ème jour le malade entre en apyrexie. La cyanose persiste, la langue est sèche. Le pouls est à 100—116. Rétention d’urine. Leucocytose 9.600
Nous supprimons la strophantine et nous faisons la seconde injection d'eau physiologique chlorée à la même dose et concentration. |
Le 17-ème jour nous trouvons une amélioration des plus. “manifestes du malade. Il a complètement recouvré ses facultés intellectuelles, la dyspnée, et la cyanose des extrémités ont complètement disparu. Le pouls est à 66 le matin, 100 le soir.
Leucocytose 8.100. Tous les phénomènes toxiques disparaissent en quelques jours ; le hoquet, très raréfié déjà après la première injection fût le dernier à disparaître complètement. Le malade guérit apprès une courte covalescence.
Le 19-ème jour le malade fit une laryngite. L’examen laryngoscopique démontra une congestion de la corde vocale droite, une ulcération sur la corde gauche et une paralysie de :ce :côté.
La température, au-dessous de 27° le A6-ème, 17-ème et 18-ème jour monte à la suite de cette complication le 19-ème jour à 375. La leucocytose, descendue à la normale après le traitement, monte en même temps à 13 600. Les phénomènes laryngiens disparurent en quelques jours, la temp. baisse à la normale et la leucocytose diminue le 20-ème jour à 10.000: et le 21-ème à 7.200.
Conclusions. À. Forme hypertoxique de typhus chez un sujet de 54 ans, professeur. L’hypertoxicité de son infection - était prouvée par :
1. Des phénomènes nerveux très graves : inconscience, délire,
raideur de la nuque, tremblements des extrémités, nr gie, incontinence des matières, hoquet continuel, dyspnée accentuée.
2. Un exanthème à tendance hémorragique, intense encore le 14-ème jour.
