CHAPITRE WI

Traitement.

Que ferons-nous en présence d’un malade présentant tous les signes d’un volvulus de l'S iliaque?

Si la question se posait aussi simplement en pratique, elle serait vite résolue.

Mais, malheureusement, le diagnostic du volvulus n’est pas si facile et, chez beaucoup de sujets, il n’a été fait qu’à l'autopsie.

Trélat disait, en 1887 : « S'il était permis de voir dans les ventres qui sont le siège d'une obstruction, les préceptes thérapeutiques ne seraient pas bien difficiles à établir; on dirait : l'obstacle siège dans tel ou tel endroit, il est de telle ou telle nature ; nous allons instituer telle ou telle opération ».

Ce n'est donc, le plus souvent, que par tous les signes qui accompagnent généralement l’occlusion intestinale, sans rien faire préjuger sur sa cause, que le malade se présente à nous.

Aussi voyons-nous Spencer, dans un cas d’occlu-