II. — Pathogénie

Causes du Volvulus. — La cause du volvulus au cours de la grossesse ne nous est pas connue. Il n’y a pas lieu de nous en étonner, puisqu'en dehors d'elle, nous ne sommes guère plus avancés.

Dans deux cas, on invoque la constipation très marquée, mais n'est-ce pas là un état des plus fréquents au cours de la grossesse,

Dans quatre cas au moins le début des accidents semble avoir coïncidé avee un traumastime, un effort en général. C'est ainsi qu'il aurait débuté à la suite d’un

effort violent pour soulever un poids lourd, une lourde

corbeille dans le cas de BartTaez, un lourd seau plein d’ eau dans celui de Lampe. Dans le cas de DONALDSON, la malade ayant glissé, fit un violent effort pour éviter Ja chute. Enfin, Lampe, parle d’un cas où les accidents seraient survenus à la suite d'une violente rétraction des cuisses sur l’abdomen. Il est possible que le trauma- tisme ait joué le rôle principal en provoquant le volvu- Jus

mais peut-être aussi, n'a-t-il agi qu’en complétant une torsion qui existait auparavant.

En tous cas un traumatisme n’est nullement nécessaire.

Enfin, dans un certain. nombre de cas, le début des accidents a été précédé par une période plus ou moins

longue de troubles abdominaux.

Dans le cas de G. BRAUN, pendant les derniers temps

de la grossesse, il v avait des douleurs abdominales sous

forme de coliques reparaissant de temps en temps dans le bas-ventre avec irrégularités de selles.

Dans le cas de BRETTAUER, une période de constipation de 14 jours avait précédé l'apparition des accidents aigus. : :

. Dans le cas d’Orivier, une première grossesse avait été troublée par des accidents abdominaux, diagnostiqués salpingite. Lors de la grossesse en cours, il y avait depuis trois mois à trois mois et demi des troubles intestinaux avec météorisme et douleurs.

La malade de Scmirrer présentait depuis trois semaines des douleurs de ventre. Bonney et Brinces signalent que chez leur malade, il y avait des signes d’'occlusion

intestinale chronique depuis 2 ans.

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