III. — Anatomie Pathologique

Dans un cas, on note un $ iliaque anormal : cas de

x | Bonxey et Brinces. Le côlon descendant se continuait sessile par dessus le détroit supérieur et descendait sur la paroi latérale du pelvis, jusque tout près, 25 m/m, de

l’origine du rectum. Telle était donc la longueur de

l'insertion du mésocolon pelvien et de cette base, il

s’étendait en éventail vers le bord mésentérique de l’énor-

me anse mobile que formait le côlon pelvien. Cette anse

se trouvait donc entièrement pédiculée et la torsion

s'était faite au niveau de ce pédicule.

Le degré de torsion est assez souvent indiqué : Il était de 135° dans le cas de ScuiLLer, de 180° dans les cas de H. Braux, Hanpnonn, Prorrowsxr et WESsTMAN, de 240° dans le cas de Kreis, de 360° (un tour entier) dans les cas de ÂTABEKOW, BECKER, BRETTAUER, JaANkowskr, Sur, d’un tour et demi dans les cas de BarrTer, Doxarpsow, GUIBÉ ; de deux tours dans les cas de G. BRAUN, MATRY

et Prorrowskt.

Quant au sens de la torsion, nous ne le trouvons indiqué que dans quatre cas. Dans le cas de MoresriN, l’intestin était tordu dans le sens de la marche des aiguilles d'une montre, au contraire dans les cas de FLoRENGE,

Guisé et MarRy, il était tordu en sens inverse.

L'S. iliaque n’est pas toujours le seul organe compris

anse volvulus. parfois l'intestin grêle se trouve plus

ou moins entraîné dans Ja torsion.

Dans le cas de BECKER, ls iliaque muni un méso-

colon long et mobile était tordu de 360° autour de la

‘base du mésentère du grêle, si bien que les deux mésos,

s ’étranglaient mutuellement, I y avait ainsi 4 mètres et”

demi de grêle et 30 em. d anse iliaque PAR Re

: Dans Je cas de Doxarpson, on trouve un volvulus de

PS. iliaque englobant aussi une longue anse d’intes-

tin grêle.

Dans le cas de Suir, il y avait une double torsion de VS iliaque et en plus, de tout l'intestin grêle, du caecum, du côlon ascendant et de la moitié droite du côlon

transverse.

Enfin dans le cas de Wesrmaw, plus de la moitié du grêle avait glissé à gauche du côlon. par dessous le sigmoïde tordu et s'était à son tour tordue de 180° : le mésentère tordu passait en dessous du mésentère de l’S iliaque qui l’étranglait.

Dans le cas de Gorrscxarx, l'Utérus était tordu de telle sorte que son bord gauche et les annexes gauches étaient

en avant.

Quelquefois des brides ou des adhérences viennent compliquer la situation. Dans je cas de Kreïs, il existait, un large ligament allant de l’Utérus à VS iliaque, qui tiraillé par ce ligament se trouvait coudé et tordu. Dans le cas de SCHILLER, il y avait des adhérences de l’'S iliaque au ligament infundibulo pelvien et à la paroi posté-

rieure de l'Utérus.

Il nous paraît superflu d’insister sur les lésions de

l'intestin, dues à la torsion et qui du fait de la grossesse concomitante, n'offrent rien de particulier.

L'anse intestinale tordue se loge là où elle trouve de la place c'est-à-dire à la région épigastrique, dans l'hypo-

chondre gauche et dans le flanc gauche.