CHAPITRE VI

Pronostic

Le pronostic du zona ophtalmique syphilitique doit être envisagé de façon différente, suivant que l’on se préoccupe des lésions locales qu'il a provoquées ou que l’on considère la possibilité des lésions nerveuses dont il dépend, mais qui continuent à évoluer, alors que lui-même a disparu.

Les cicatrices indélébiles, les névralgies persistantes qu'il peut laisser ne présentent pas de caractères de gravité.

Mais du côté de l'œil, il convient d’être fort réservé, puisque nous avons vu la possibilité des perforations de la cornée, de la fonte purulente de l'œil, ou tout au moins de la formation d’un leucome entravant la fonction visuelle.

D'autre part : « sa gravité tient dans l'atteinte manifeste des méninges par le tréponème, témoignant dans un avenir plus ou moins proche, d’une localisation du

côté des centres nerveux ».

Il représente un accident syphilitique de la période secondaire ou tertiaire, et correspond en général à une freprise aiguë de l'infection.

En effet, il est à noter qu'on l’observe chez des sujets qui n’ont pas suivi de traitement spécifique, chez des hérédos.

Aussi le médecin, voyant survenir un zona ophtalmique chez un syphilitique doit toujours penser à l’imminence possible de lésions nerveuses, et de complications encéphalitiques graves.

Peut-on savoir dans quels cas le zona ophtalmique est symptomatique d’une lésion centrale? Cela est délicat. Les accidents ont paru plus fréquents chez les malades qui, de longtemps, accusaient des migraines périodiques.

Toujours est-il, — il est bon de se le rappeler — que diagnostiquer un zona ophtalmique syphilitique annonce bien souvent paralysie générale ou tabes.

La priorité des accidents méningés sur les accidents nerveux est un fait acquis pour la syphilis. M. Vincent conclut : « Il n'existe pas d'accidents nerveux d’origine syphilitique qui n'aient été précédés auparavant de méningite. »

On conçoit aisément la signification du zona ophtal-

mique qui révèle cette méningite.

RE Vie

Observations