OSSIFICATION DU BRACHIAL ANTERIEUR

Profitant de l'admission de l'aîné dans nos salles, la mère nous a fait examiner son dernier, dont le coude est ankylosé.

A l'examen, vous sentez dans le pli du coude une saillie volumineuse, de consistance osseuse, faisant corps avec l'extrémité inférieure de l'humérus. Pronation et supination sont normales. Mais l'articulation est immobilisée à angle droit, avec peut-être quelques petits mouvements d'extension à partir de là. Région postérieure normale.

Ma première impression fut en faveur d'une fracture sus-condylienne non réduite, avec fragment humerai saillant en avant : et comme à ce moment j'ignorais l'hémophilie, je proposai la résection de cette pointe. Le lendemain, j'étais renseigné sur la diathèse hémorragique, et j'avais dès lors renoncé à toute tentative

opératoire. Mais la radiographie m'avait montré une lésion fort curieuse, et d'une netteté remarquable (fig. 58).

Les os sont intacts, n'ont jamais été fracturés, et la cause de l'ankylose est un pont osseux anormal, jeté entre l'extrémité inférieure de l'humérus, au-dessus de l'insertion capsulaire, et l'apophyse coronoïde du cubitus. C'est certainement une ossification du brachial antérieur et de son tendon ; de par la radiographie, le biceps n'est pas en cause, ce que confirme cliniquement l'intégrité des mouvements de pronation et de supination.

Je ne vous signale cette lésion qu'en passant, et ne veux pas vous parler longuement de ces myosites ossifiantes sur lesquelles nos idées sont loin d'être fixées ; mais nous savons qu'elles succèdent souvent à des hématomes, et en cela notre malade est intéressant, en ce qu'il nous montre la possibilité de cette rare évolution après un hématome d'hémophile, sans grand trauma, à peu près sûrement sans déchi-

FiG. 58. — Ossification du brachial antérieur.