SA BÉNIGNITÉ LOCALE HABITUELLE

Un jour, agissant de la sorte, j'ai enlevé sur le quart inférieur de sa hauteur la face interne de la diaphyse tibiale, et cette fois, par exception, je suis arrivé jusque dans le tissu spongieux du bulbe conjugal et jusque dans le canal médullaire, tous deux infiltrés de pus. Au premier abord, les lésions locales étaient aussi sévères que celles d'une ostéomyélite à staphylocoques, d'intensité moyenne; mais cette fois encore la guérison fut rapide, sans séquestre secondaire, sans fistule, sans hyperostose. Par cette bénignité ce cas, d'ailleurs vérifié bactériologiquement par Achard, rentre dans la règle, alors qu'il s'en écartait par l'acuité des accidents et leur début dès les premiers jours de la dothiénentérie.

Un grand séquestre diaphysaire, comme ceux de l'ostéomyélite ordinaire, se serait-il formé si je m'en étais tenu à l'incision simple du périoste décollé? Je l'ignore, naturellement, et le cas échéant je ferai encore tout mon possible pour rester dans cette ignorance. Mais le fait certain est que, même dans cette forme, 011 la profondeur et l'acuité de l'inflammation furent tout à fait exceptionnelles, l'évolution locale fut remarquablement favorable : et quand je lis des observations où l'on parle d'un grand séquestre diaphysaire et total, invaginé, consécutif à la fièvre typhoïde, je conclus qu'il y a eu, sur la nature des accidents infectieux initiaux, l'erreur de diagnostic dont je vous entretenais tout à l'heure.