FORMES RHUMATOIDES DE LA TUBERCULOSE

tuelle, on a observé des formes où, pendant une durée variable après un début anormal, la marcbe fut celle d'un « rhumatisme »; et l'on a d'abord supposé qu'il y avait eu transformation d'une arthrite rhumatismale en arthrite bacillaire : manière comme une autre de ne pas s'avouer à soi-même une erreur de diagnostic.

Aujourd'hui, grâce à Poucet, nous faisons un pas de plus : à nos connaissances sur les débuts aigus, sur les hydarthroses tuberculeuses, nous ajoutons cette notion capitale qu'une maladie articulaire peut être tuberculeuse quelle qu'ait pu être, à un moment donné, son analogie avec une manifestation rhumatismale ; cela est vrai, même pour les polyarthrites aiguës, noueuses ou ankylosantes ; cela est également vrai pour des arthrites qu'autrefois on n'aurait jamais crues tuberculeuses parce qu'elles guérissent vite et bien.

Et cela nous permet de crier une fois de plus aux médecins praticiens : Surtout chez un enfant, ne prenez jamais à la légère les « rhumatismes )>, les « douleurs rhumatismales », c'est trop souvent le masque d'une lésion tuberculeuse au début. N'est-ce pas une cause de confusion, que de parler alors de « rhumatisme tuberculeux » au lieu de « tuberculose à allure rhumatismale » ?' Vous voulez une transition dans la nomenclature : dites « pseudorhumatisme tuberculeux », car une arthrite tuberculeuse ne sera jamais un v)mi rhumatisme, et pensez que vous avez créé un vocable destiné à disparaître vite, comme ont disparu les autres (( pseudo-rhumatismes ».

Mais, est-il bien utile de discuter plus longuement ? Voici, en effet, le titre de la dernière monographie oii Poucet et Mailland ont exposé d'ensemble la question : « Rhumatisme tuberculeux », et en sous titre : « pseudo-rhumatisme d'origine bacillaire » *. Or,

1. Au début, Poncet a employé le nom : pseudo-rhumatisme tuberculeux. Il préfère actuellement celui de rhumatisme tuberculeux, parce qu' « on dit rhumatisme blennorragique, puerpéral, etc., et non pseudo-rhumatisme blennorragique, etc. ». C'est précisément ce sacrifice à une terminologie ancienne, que depuis une vingtaine d'années on cherche à modifier, qui ne me paraît pas heureux, si l'on veut tirer tout profit, pour la tuberculose aussi bien que pour les autres infections, de la loi si exacte posée par Bouchard, développée par Bourcy et si souvent invoquée par Poncet : toutes les maladies infectieuses peuvent présenter, parmi leurs manifestations contingentes, des déterminations articu-